Page 80 - 《中国药房》2026年2期
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1.5 麻醉方法                                            圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）检测血浆C反应蛋
              所有患者进入手术室后，常规监测心率（heart rate，                   白（C-reactive protein，CRP）水平；采用 DxFLEX 流式细
          HR）、无创血压及脉搏氧饱和度（pulse oxygen satura‐                胞仪（美国贝克曼库尔特有限公司）检测血浆白细胞介
          tion，SpO2 ），同时于患者额部处贴电极片监测熵指数，以                     素6（interleukin-6，IL-6）水平。

          反映术中麻醉深度。                                              （3）术中一般情况：记录患者的术中一般情况，包括
              麻醉开始前1 min，观察组患者静脉注射盐酸艾司氯                       术中舒芬太尼用量、气腹持续时间、手术时间、麻醉时间
                                                              和拔管时间。
          胺酮注射液[江苏恒瑞医药股份有限公司，规格2 mL∶50
                                                                 （4）HR、MAP及熵指数：记录麻醉开始前、手术开始
          mg（按C13H16ClNO计），国药准字H20193336]0.3 mg/kg+
                                                              时、手术结束时、拔管时和术后 24、48 h 患者的 HR、
          丙泊酚乳状注射液（意大利 Corden Pharma S.P.A.，规格
                                                              MAP，以及麻醉开始前、手术开始时、手术结束时、拔管
          20 mL∶200 mg，国药准字 HJ20171277）2 mg/kg+枸橼酸
                                                              时的熵指数[SE、反应熵（response entropy，RE）]。采用
          舒芬太尼注射液[宜昌人福药业有限责任公司，规格
                                                              B650型麻醉深度监护仪（美国GE Healthcare）监测SE和
          1 mL∶50 μg（按 C22H30N2O2S 计），国药准字 H20054171]
                                                              RE。
          0.2～0.5 μg/kg+氯化琥珀胆碱注射液（上海旭东海普药
                                                                 （5）术后恢复情况、不良反应发生情况及地佐辛补
          业有限公司，规格 2 mL∶100 mg，国药准字 H31020599）
                                                              救镇痛情况：采用改良Aldrete评分评估患者的术后恢复
          1 mg/kg 进行麻醉诱导，完成后实施气管插管。对照组
                                                              情况，包括——①能否自主或遵医嘱活动四肢和抬头（0
          患者静脉注射丙泊酚乳状注射液+枸橼酸舒芬太尼注射                            分，不能活动；1 分，可以有限制地自主或遵医嘱活动；2
          液+氯化琥珀胆碱注射液（用法用量同观察组）进行麻醉                           分，可以自主或遵医嘱活动）；②能否规律自主呼吸、深
          诱导，完成后实施气管插管。枸橼酸舒芬太尼注射液用                            呼吸或咳嗽（0 分，呼吸暂停或呼吸微弱，需呼吸器治疗

          量由同一麻醉医师根据患者平均动脉压（mean arterial                     或辅助呼吸；1分，呼吸困难或受限；2分，能深呼吸和有
          pressure，MAP）较基线变化超过±20%、HR 显著波动及                   效咳嗽）；③血压水平（0分，麻醉开始前上下波动50%及
          手术刺激强度进行调整，并结合熵指数监测麻醉深度                             以上；1 分，麻醉开始前上下波动 20%～49%；2 分，麻醉
          [状态熵（state entropy，SE）目标范围 40～60]，以控制应              开始前上下波动 20% 以内）；④SpO2 （0 分，呼吸氧气＜
          激反应并维持适宜麻醉水平。                                       92%；1分，呼吸氧气≥92%；2分，呼吸空气≥92%）；⑤意
              术中，两组患者均采用静吸复合麻醉维持：静脉注                          识状况（0 分，无反应；1 分，可唤醒、嗜睡；2 分，完全清
          射苯磺顺阿曲库铵注射液[江苏恒瑞医药有限公司，规                            醒）。患者总评分＞9分表示可离开恢复室，并记录出室
                                                                  [11]
          格5 mL∶10 mg（按C53H72N2O12计），国药准字H20183042]           时间 。同时记录患者术后恶心、呕吐、寒战及口干等
          0.15～0.2 mg/kg维持肌松，持续静脉泵注注射用盐酸瑞                     不良反应发生情况，以及因术后疼痛需要给予地佐辛镇
                                                              痛的患者例数。
          芬太尼[宜昌人福药业有限责任公司，规格 1 mg（按
                                                                 （6）疼痛程度。于麻醉开始前及术后 1、2、12、24、
          C20H28N2O5计），国药准字 H20030197]0.1 μg/（kg·min），
                                                              48 h，采用NRS评估患者的疼痛程度，分值越高，表示疼
          并根据血流动力学变化调整输注速度，同时吸入1.5%～
                                                                      [12]
                                                              痛越剧烈 。
          2.5% 吸入用七氟烷（上海恒瑞医药有限公司，规格 120
                                                              1.7 统计学分析
          mL，国药准字 H20070172）维持麻醉。术毕停用吸入及
                                                                  采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。符合正
          静脉麻醉维持药物，满足拔管条件后拔除气管导管，并
                                                              态分布的连续变量以x±s表示，组间比较采用t检验；非
          记录拔管时间，随后将患者送入术后恢复室进一步复
                                                              正态分布的连续变量以 M（P25，P75 ）表示，组间比较采用
          苏。术后补救镇痛采用静脉滴注地佐辛注射液（扬子江
                                                              Mann-Whitney U检验。对于多时间点重复测量的数据，
          药 业 集 团 有 限 公 司 ，规 格 1  mL∶5  mg，国 药 准 字            若符合正态分布，则采用重复测量方差分析；若不符合
          H20080329）5 mg [当患者疼痛程度的数字评分（numeri‐                正态分布，则采用Friedman检验。分类变量以例数或百
          cal rating scale，NRS）≥4分时实施补救镇痛 ]。                  分率表示，组间比较采用χ 检验。检验水准α＝0.05。
                                               [10]
                                                                                     2
          1.6 观察指标                                            2 结果
             （1）焦虑状态：术后 48 h 使用 STAI-S 评估患者的即                 2.1 两组患者的基线资料比较
          时焦虑状态。                                                  两组患者的年龄、性别、体重指数（body mass index，
             （2）炎症因子水平：分别于术前、术后24和48 h采集                      BMI）等基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
          患者静脉血，采用 BC-7500CS 型全自动生化分析仪（深                      结果见表1。


          · 206 ·    China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 2                               中国药房  2026年第37卷第2期
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