Page 85 - 《中国药房》2026年2期

CONCLUSIONS Age， registered residence status， age at first drug use， and duration of drug abuse are key influencing factors for
successful detoxification in patients undergoing methadone maintenance therapy， and the last methadone dose may be associated
with successful detoxification.
KEYWORDS methadone maintenance therapy； methadone； opioids； detoxification； drug abuse； influencing factors

非法阿片类物质滥用是世界各国共同面临的公共 患者服用美沙酮开始至成功戒断或末次随访结束。收
卫生问题，例如美国处于非法阿片类物质流行病的前 集患者的社会人口学信息（包括患者性别、年龄、职业、
沿，自 1999 年以来，其非法阿片类物质相关死亡人数超 婚姻状况、教育程度等）、毒品滥用史（包括第一次吸毒
[1]
过一百万，平均每天死亡人数达 130 人 。根据我国国 年龄、吸入毒品类型、吸毒方式、是否共用注射器等）、实
家禁毒委员会资料，截至 2024 年底，我国现有吸毒人员 验室检测结果[包括是否感染人类免疫缺陷病毒（human
74.7 万名，其中阿片类毒品滥用者 23.9 万人，冰毒滥用 immunodeficiency virus，HIV）、是否感染丙型肝炎病毒
[2]
者 34.9 万人 ，因此，非法阿片类物质滥用的防治迫在 （hepatitis C virus，HCV）]、用药记录[包括美沙酮首次服
眉睫。 用剂量、美沙酮末次服用剂量、美沙酮平均服用剂量、入
美沙酮是一种长效的阿片类激动药，适用于非法阿 组次数（患者进行美沙酮维持治疗中途退出后再次进入
片类物质成瘾的治疗 ，相较于吗啡，其作用时间长、戒 的次数）]等。
[3]
断症状较轻、滥用风险低，并能阻断其他非法阿片类物 1.3 统计学处理
[4]
质对成瘾者的欣快效应 。美沙酮维持治疗是世界公认 采用Excel 2019进行数据录入、整理与逻辑核查，采
[5]
的非法阿片类物质依赖的干预措施 ，是指通过美沙酮 用SPSS 27.0软件进行统计分析。计量资料符合正态分
门诊的形式，让非法阿片类物质依赖患者每天前往门 布以x±s表示，组间比较采用两独立样本t检验；不符合
诊，在工作人员的指导下服用规定剂量的美沙酮，并维 正 态 分 布 以 M（P25，P75 ）表 示 ，组 间 比 较 采 用 Mann-
[6]
持至患者不再需要服药 。我国在 2004 年开始试点使 Whitney U 检验。计数资料以例数或率（%）表示，组间
2
[7]
用美沙酮治疗非法阿片类物质依赖 ，目前美沙酮门诊 比较采用χ 检验或Fisher’s精确概率检验。将单因素分
[8]
已经成立801家 。尽管美沙酮维持治疗在降低毒品使 析中 P＜0.05 的变量分别纳入进行单因素 Cox 回归分
用等方面成效显著，但其长期依从性和戒断成功率仍不 析，以初步评估每个变量对戒断成功的影响，同时校正
[9]
理想 ，且针对“成功戒断”的系统影响因素分析仍较为 不同患者的治疗时间差异；再将单因素分析中 P＜0.05
缺乏。因此，本文主要分析非法阿片类物质依赖患者在 的变量采用逐步向后法同时纳入多因素 Cox 比例风险
美沙酮维持治疗期间成功戒断的影响因素，以期识别出 回归分析，以识别成功戒断的独立影响因素，并控制变
可干预的关键环节，从而为针对不同特征患者（如流动 量间的相互影响。回归分析结果以风险比（hazard ratio，
人口、高剂量维持者）制定差异化、阶梯式的管理策略提 HR）及其 95% 置信区间（confidence interval，CI）表示。
供实证依据。 采用 Kaplan-Meier 法和 Log-rank 检验分析美沙酮维持
1 资料与方法 治疗患者的成功戒断情况。检验水准α＝0.05。
1.1 一般资料 2 结果
回顾性选择2012年1月1日至2025年1月1日中山 2.1 两组患者基线资料及单因素分析结果
市第二人民医院南区分院（包括中山市石岐区、西区、开 161 例美沙酮维持治疗患者中男性 145 例、女性 16
发区等美沙酮维持治疗服药点）收治的 161 例美沙酮维 例，其中成功戒断组有 96 例，未成功戒断组有 65 例，成
持治疗患者为研究对象。本研究患者的纳入标准为： 功戒断率为 59.63%。两组患者、年龄、户籍地、现住地、
（1）非法阿片类物质依赖患者，即在强制戒毒所内强制 第一次吸毒年龄、吸毒年限、是否共用注射器、美沙酮平
戒毒2年仍未成功戒断者；（2）美沙酮维持治疗次数超过 均服用剂量、美沙酮首次服用剂量、美沙酮末次服用剂
[10]
10 次者 。本研究患者的排除标准为：（1）治疗记录不 量、美沙酮维持治疗时间比较，差异均有统计学意义
全或关键变量（如美沙酮末次服用剂量、户籍地等）缺失 （P＜0.05）。结果见表1。
者；（2）因死亡、搬迁、转至其他机构等原因失访，无法确 2.2 单因素Cox回归分析结果
定其最终戒断状态者。本研究经中山市第二人民医院 为分析各因素对成功戒断时间（美沙酮维持治疗时
伦理委员会批准（批件号：LW202501）。 间作为因变量，未纳入单因素Cox回归分析）的影响，将
1.2 分组与资料收集 上述单因素分析中P＜0.05的变量分别纳入单因素Cox
根据美沙酮是否被成功戒断将患者分为未成功戒 回归模型进行分析，结果显示，年龄、第一次吸毒年龄、
断组和成功戒断组。成功戒断指不再需要服用美沙酮 吸毒年限、美沙酮末次服用剂量均为美沙酮维持治疗患
[11]
且退出治疗后 6 个月内不再服用美沙酮 ，观察时间从 者成功戒断的影响因素（P＜0.05）。结果见表2。

中国药房 2026年第37卷第2期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 2 · 211 ·