Page 102 - 《中国药房》2025年23期

3.1.4 孕妇及哺乳期妇女 表6 运动员禁忌的扶正类中成药
说明书标注了孕妇禁用/忌用的扶正类中成药有27 饮片 数量/种 扶正类中成药
种，哺乳期妇女禁用/忌用的有4种，孕妇慎用的有9种， 泽泻 42 参芪十一味颗粒、十一味参芪片（胶囊）、启脾丸（口服液）、六味地黄丸（片、胶
囊、颗粒、口服液）、知柏地黄丸（片、胶囊、颗粒）、补肾固齿丸、麦味地黄丸（片、
哺乳期妇女慎用的有1种，经期慎用的有3种，详见表4。
胶囊、口服液）、杞菊地黄丸（片、胶囊、口服液）、眩晕宁片（颗粒）、消渴康颗粒、
另外，说明书标注了含妊娠禁用/慎用饮片的中成药有 济生肾气丸（片）、金匮肾气丸（片）、桂附地黄丸（片、胶囊、颗粒）、强肝片（胶囊、
60种（剔除重复的品种），详见表5。 颗粒）、参芪降糖片（胶囊、颗粒）、养心生脉颗粒、参芪消渴颗粒
表4 孕妇及哺乳期妇女禁忌的扶正类中成药 鹿茸 7 益血生片（胶囊）、再造生血片（胶囊）、补肾益脑丸（片、胶囊）
乌头（附子、草乌） 10 济生肾气丸（片）、金匮肾气丸（片）、桂附地黄丸（片、胶囊、颗粒）、右归丸（胶囊）
类型 亚类 数量/种 扶正类中成药
细辛 3 参芪十一味颗粒、十一味参芪片（胶囊）
禁用/忌用 孕妇禁用/忌用 27 补脾益肠丸、六味五灵片、济生肾气片（丸）、复方苁蓉益智胶囊、心 甘草 65 补中益气丸（颗粒、片、合剂、口服液）、参苓白术丸（散、颗粒、片、胶囊）、八珍丸
脑欣片（胶囊）、芪胶升白胶囊、养心定悸胶囊（颗粒）、玉泉丸（胶
（片、胶囊、颗粒）、四君子丸（颗粒）、香砂六君丸、安胃疡胶囊、健脾生血片（颗
囊、颗粒）、渴络欣胶囊、芪冬颐心颗粒（口服液）、芪蛭降糖片（胶
粒）、宝儿康散、补脾益肠丸、甘海胃康胶囊、六君子丸、启脾丸（口服液）、人参健
囊）、消渴清颗粒、心通颗粒（口服液）、参麦注射液、升血小板胶囊、 脾片、延参健胃胶囊、养胃颗粒、益气和胃胶囊、半夏和胃颗粒、小儿腹泻宁、归
天麻醒脑胶囊、消渴丸、健脾丸、养胃片 脾丸（合剂、片、胶囊、颗粒）、当归补血胶囊（颗粒）、升血小板胶囊、通脉养心丸、
哺乳期妇女禁用/忌用 4 升血小板胶囊、天麻醒脑胶囊、消渴丸、参麦注射液
百合固金丸（片、颗粒、口服液）、眩晕宁片（颗粒）、阴虚胃痛片（胶囊、颗粒）、苓
慎用 孕妇慎用 9 健脾丸、知柏地黄丸（片、胶囊、颗粒）、养胃舒片（颗粒、胶囊、软胶 桂术甘颗粒、强肝片（胶囊、颗粒）、人参归脾丸、人参养荣丸、养心定悸胶囊（颗
囊） 粒）、玉泉丸（胶囊、颗粒）、十味玉泉片（胶囊）、养心生脉颗粒、炙甘草合剂
哺乳期妇女慎用 1 健脾丸
紫河车 3 益血生片（胶囊）、补肾固齿丸
经期慎用 3 强肝片（胶囊、颗粒）
莲子 10 参苓白术丸（散、颗粒、片、胶囊）、宝儿康散、健脾止泻宁颗粒、启脾丸（口服液）、
表5 含妊娠禁忌成分的扶正类中成药 人参健脾片
类型 饮片 扶正类中成药 的几种情况为：（1）药性相反或拮抗——如含乌头碱类
禁用 乌头（附子、草乌） 济生肾气丸（片）、金匮肾气丸（片）、桂附地黄丸（片、胶囊、颗粒）、右归丸（胶囊） 的扶正类中成药与麻醉药、镇静剂同服，会增强中枢抑
朱砂 补肾益脑片（胶囊、丸） 制作用，可能会导致中毒 。（2）产生化学反应——如健
[12]
慎用 大黄 益血生片（胶囊）、结核丸
天花粉 消渴康颗粒、参芪降糖片（胶囊、颗粒）、十味玉泉片（胶囊）、天麦消渴片、麦芪降糖丸 脾生血颗粒含硫酸亚铁，与磷酸盐类和鞣酸同服会形成
[13]
牛膝 补肾固齿丸、眩晕宁片（颗粒）、消渴康颗粒、济生肾气丸（片）、金匮肾气丸（片）、补肾 沉淀，与四环素类同服会形成络合物，影响铁的吸收 。
益脑丸（片、胶囊）、糖脉康片（胶囊、颗粒）、养心生脉颗粒、参芪消渴颗粒 （3）过于增强治疗效果，可能会导致不良反应的发生——
肉桂 济生肾气丸（片）、桂附地黄丸（片、胶囊、颗粒）、右归丸（胶囊） 如当归补血丸中当归具有活血化瘀的作用，与抗凝药或
牡丹皮 六味地黄丸（片、胶囊、颗粒、口服液）、麦味地黄片（丸、胶囊、口服液）、知柏地黄胶囊 [14]
（片、丸、颗粒）、青蒿鳖甲片、杞菊地黄片（丸、胶囊、口服液）、济生肾气丸（片）、金匮 抗血小板药物同时使用时，可能会增加出血的风险 。
肾气丸（片）、桂附地黄胶囊（片、丸、颗粒）、麦芪降糖丸 笔者结合说明书和有关文献资料 [14―18] ，整理了扶正类中
虎杖 维血宁颗粒（合剂） 成药的联用禁忌，详见表7。
枳实 甘海胃康胶囊 4 讨论
桂枝 通脉养心丸、慢肝养阴片（胶囊）、金匮肾气丸（片）、苓桂术甘颗粒、养心定悸胶囊（颗 扶正类中成药适用于虚证，应用人群特殊且广泛。
粒）、炙甘草合剂
肝肾功能异常患者、高血压患者、儿童患者等特殊人群
3.1.5 运动员
使用扶正类中成药存在一定的风险，如使用不当可能会
运动员禁忌的饮片有：泽泻、鹿茸、乌头（附子）等。 引起不良反应，加重原有疾病。此外，扶正类中成药可
笔者整理了包含以上饮片的扶正类中成药，共有 109 种
能存在中医证候禁忌以及联用禁忌，因此与其他药物联
（剔除重复的品种），详见表6。
用前需仔细阅读说明书，如果说明书中未提及，应当查
3.2 中医证候禁忌 阅相关资料后再应用。
扶正类中成药大多性平或性味辛热，实热证者应谨 临床应用扶正类中成药时需要对患者进行特别的
慎使用，且须严格按照说明书用药，如苓桂术甘颗粒的 药学监护：（1）特殊人群的特殊需求与风险——肝肾功
说明书提及痰饮而兼见阴虚火旺者慎用该药，参芪降糖 能不全患者、儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群因生理
胶囊（颗粒）的说明书提及有实热证者禁用该药等。 功能特殊，对扶正类中成药的耐受性和反应不同。如肝
3.3 联用禁忌 肾功能不全患者药物代谢排泄慢，易蓄积中毒；儿童免
扶正类中成药与本类及其他类中成药之间常因以 疫系统发育不完善，过量或不当使用扶正类中成药可能
下两种原因存在配伍禁忌，需要引起重视：（1）存在“十 干扰正常发育；部分具有活血化瘀作用的扶正类中成药
八反”“十九畏”——如补中益气丸含党参，参苓白术丸 可能影响胎儿发育或诱发流产，因此这类人群需禁用该
含人参，均不能与藜芦及其制品联用；复方阿胶浆含红 类药物或在严格监测下用药 。（2）药物相互作用的风
[19]
参和党参，而五灵脂和皂荚会削弱其功效。（2）药物联用 险——扶正类中成药成分多样，与其他中药或西药联用
可能增加肝肾毒性——如心通口服液（颗粒）因含何首 时易发生相互作用。如含有人参、黄芪等成分的扶正类
乌、淫羊藿而具有肝肾毒性，应避免与其他具有肝肾毒 中成药与华法林等抗凝药同用时，可能会影响华法林的
[14]
性的药物联用。 代谢，增加出血或血栓风险 ；与降压药、降糖药等联用
临床上扶正类中成药经常与西药搭配使用，其中可 时，可能会改变其药代动力学和药效动力学，导致药物
能存在相互作用，而说明书中可能并未明确标注。常见 浓度波动，影响降压、降糖效果，甚至引发低血压、低血

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