Page 13 - 《中国药房》2025年22期

方式退出除外支付范围；若新药、新技术使用频率显著增 启示[J]. 卫生经济研究，2019，36（7）：10-13.
高，已成为当前该病组的主流技术或药物，则同样需要通 [12] 李伟，任雨青，丁锦希，等. 德国DRG医院偿付系统中创
过调整病组或其付费标准的方式退出除外支付范围。定 新产品支付模式分析[J]. 中国医院，2021，25（12）：40-42.
期评估、动态调整的目的是在有效控制医疗费用支出、规 [13] HERNANDEZ J，MACHACZ S F，ROBINSON J C. US
范临床合理使用的前提下，实现对新技术的持续激励。 hospital payment adjustments for innovative technology
综上所述，本研究开展了医疗机构与医保部门新技 lag behind those in Germany，France，and Japan[J]. Health
术使用激励的博弈分析，明确了 DRG 付费方式改革背 [14] Aff（Millwood），2015，34（2）：261-270.
European Observatory on Health Systems and Policies.
景下除外支付政策演化的核心影响因素，包括新技术单 Diagnosis-related groups in Europe[M]. Milton Keynes：
价、补偿比例、成本节约比例等成本补偿类因素，以及新 Open University Press，2011：136.
技术带来的增量效用、医保声望损失、医疗机构考核惩 [15] MOREY J R，KATANA M，LI L H，et al. Adoption and
罚等效用约束类因素，且医保部门初始建立政策的意愿 trends in the medicare new technology add-on payment
对博弈均衡结果影响显著。本研究还尝试提出了我国 program[J]. J Gen Intern Med，2021，36（7）：2174-2176.
除外支付政策的完善路径：遴选环节需以临床效用为核 [16] MANZ C R，BEKELMAN J E，DOSHI J A. The changing
心、综合评估增量成本并设置费用阈值，补偿环节可按 characteristics of technologies covered by medicare’s new
统筹地区医保基金结余与管理能力差异化设计补偿模 technology add-on payment program[J]. JAMA Netw
式，调整环节则建议建立与 DRG 病组调整同步的动态 Open，2020，3（8）：e2012569.
评估退出机制。但如何将患者的异质性、新技术效用与 [17] RACHET-JACQUET L，TOULEMON L，ROCHAIX L.
成本节约的函数关系融入模型中，并深入探讨医疗机构 Hospital payment schemes and high-priced drugs：evi‐
dence from the French add-on list[J]. Health Policy，2021，
的道德风险，使模型结果为制度实践提供更好的决策参 125（7）：923-929.
考，是下一步的研究方向。 [18] DREGER M，ECKHARDT H，FELGNER S，et al. Imple‐
作者声明 mentation of innovative medical technologies in German
作者声明 本文无实际或潜在的利益冲突。
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中国药房 2025年第36卷第22期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 22 · 2759 ·