Page 114 - 《中国药房》2025年9期

表4 两组患者的经济产出指标比较 [J].中国药房，2018，29（5）：580-586.
观察指标 质控实施后组 质控实施前组 Z/t P [ 2 ] 王鸯鸯，吴秋惠，陈皓然，等. 药物治疗管理服务对慢性
日均治疗总成本[M（P 25，P 75）]/元 16.26（14.96，29.10） 24.40（19.60，37.44） －4.300 ＜0.001 阻塞性肺病患者的效果评价[J]. 中国医院药学杂志，
EQ-5D效用值（x±s） 0.74±0.06 0.71±0.07 2.156 0.003 2020，40（23）：2453-2458.
成本-效用比[M（P 25，P 75）]/（元/QALY） 23.12（22.10，70.62） 32.32（28.58，112.99） －4.326 ＜0.001
[ 3 ] 罗列，王利苹，赵贝，等. MTM药学门诊服务对老年2型
QALY：质量调整生命年（quality-adjusted life year）。
糖尿病患者的干预效果评价[J]. 中国药业，2020，29
表5 两组患者的临床产出指标比较
（14）：26-29.
观察指标 质控实施后组 质控实施前组 Z/χ 2 P
MRPs减少数量[M（P 25，P 75）]/个 1.0（1.0，2.0） 0.5（0.0，1.0） －4.920 ＜0.001 [ 4 ] 蒋欢欢，申慧琴，王志秀，等. 药物治疗管理服务对冠心
药品不良反应/例（%） 病患者的效果分析[J]. 中国药事，2023，37（7）：849-856.
一般的 2（2.50） 8（10.00） 5.766 0.049 [ 5 ] 张敬瑜，覃东，黄必义，等.药物治疗管理研究进展[J].中
新的 1（1.25） 3（3.75） 0.256 0.310 国医院药学杂志，2021，41 （12）：1271-1275.
严重的 0（0） 0（0） － －
[ 6 ] 郑明慧，姚岚. 我国医疗质量管理研究热点及趋势可视
本课题组对药学服务的临床产出、人文产出以及经
化分析[J]. 中国医院，2023，27（10）：38-40.
济产出进行了评价。临床产出指标包括患者的MRPs减 [ 7 ] 马丽平. 基于标准的医疗质量管理评价体系研究[J]. 中
少数量和药品不良反应发生率。结果显示，与质控前比 国医院管理，2023，43（9）：10-12，18.
较，质控后患者的MRPs减少数量显著增加，提示药学质 [ 8 ] 河北省医疗保障局，河北省卫生健康委 . 关于试行药学
控可纠正患者不合理用药；患者一般的药品不良反应发 类医疗服务价格项目的通知：冀医保函〔2023〕108号[EB/
生率显著降低，新的药品不良反应发生率差异无统计学 OL].[2024-05-25].http：//ylbzj.hebei.gov.cn/content/3000.
意义，两组均未发生严重的药品不良反应。若医疗机构 [ 9 ] 蒋欢欢，刘坤，谷秀林，等.利用ECHQO模型评价标准化
对药学服务质量进行质控，可进一步提高药师对工作质 药物治疗管理服务效果[J].中国医院药学杂志，2024，44
量的关注度，降低患者一般不良反应的发生率，进而也 （20）：2407-2413.
可以进一步提高患者的满意度。此临床产出结果与研 [10] PELLEGRINO A N，MARTIN M T，TILTON J J，et al.
究数据提示的人文产出结果，以及质控后患者的满意度 Medication therapy management services：definitions and
outcomes[J]. Drugs，2009，69（4）：393-406.
评分和Morisky评分均显著提高相符。本研究临床产出
[11] 孙利华.药物经济学[M]. 3版.北京：中国医药科技出版
指标只考虑了MRPs减少数量和药品不良反应发生率略
社，2015：1-25.
有不足，需在以后的研究中进行改进。经济产出结果显
[12] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理
示，与质控前比较，质控后患者的日均治疗总成本显著
指南：基层版 2024 年[J]. 中国全科医学，2024，27（20）：
降低，EQ-5D 效用值显著升高，成本-效用比显著降低。
2429-2436.
这说明药学质控可进一步提高药师的工作质量，降低患 [13] 高血压肾病诊治中国专家共识组成员.高血压肾病诊断
者治疗总成本。 和治疗中国专家共识：2022 年[J]. 中华高血压杂志，
本研究具有一定局限性：MTM 服务对象集中于冠 2022，30（4）：307-317.
心病患者，未涵盖其他疾病谱系，可能影响结论的普适 [14] 李达，闫素英. 药物治疗管理教学与实践手册[M]. 北京：
性；本研究中数据是基于单一医疗机构的分析，缺乏多 人民卫生出版社，2018：26-27.
中心验证，有效性有待进一步评估；本研究仅从经济、临 [15] DODSON S E，RUISINGER J F，HOWARD P A，et al.
床和人文结局3个维度进行评价，未纳入医疗质量、长期 Community pharmacy-based medication therapy manage‐
预后等关键指标。本课题组在以后研究中将扩展疾病 ment services：financial impact for patients[J]. Pharm
谱系提升研究结果的广泛适用性，开展回顾性队列研究 Pract （Granada），2012，10（3）：119-124.
[16] STUART B，LOH F E，ROBERTO P，et al. Increasing
或多中心前瞻性研究，增强数据可靠性，完善评价体系。
Medicare part D enrollment in medication therapy manage-
综上所述，按照MTM服务标准进行药学服务，并通
ment could improve health and lower costs[J]. Health Aff
过药学服务质量控制标准对 MTM 服务进行药学质控，
（Millwood），2013，32（7）：1212-1220.
可显著提高药学服务工作质量。ECHO模型可对MTM
[17] 蒋欢欢，王紫监，王志秀，等. 稳定性冠心病患者实施药
服务效果进行量化评价，使药学服务更好计价，更能适
物治疗管理服务的经济学评价[J]. 中国药房，2022，33
应临床诊疗和价格管理的需要，值得推广。 （8）：981-986.
参考文献 （收稿日期：2024-10-18 修回日期：2025-03-20）

[ 1 ] 王可，侯凯旋，闫素英 . 国内外药物治疗管理开展现状 （编辑：刘明伟）

· 1128 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 9 中国药房 2025年第36卷第9期