Page 113 - 《中国药房》2025年9期

2 结果 3 讨论
2.1 质控效果评价 目前，已有许多研究证实 MTM 服务可有效提高患
2.1.1 药学质控实施前后MTM服务合格率比较 者用药依从性，减少药品不良事件发生、提高患者自我
研究纳入260例接受MTM服务的患者，2023年1－ 管理能力、增强药物治疗效果、减少医疗支出、提高患者
3月质控实施前组病例96例、6－8月质控实施后组病例 生活质量 [10，15―16] 。本课题组前期研究数据显示，优质的
[17]
164 例。质控后药师 MTM 服务合格率较质控前显著升 MTM服务可显著降低患者治疗总成本 。考虑到医院
高（79.35% vs. 53.72%，P＜0.01）。 药学人员配备显著不足，多数临床药师参与药学服务的
2.1.2 PSM前后两组患者基线资料比较 同时要担任调剂等其他工作，不能达到有效工作时长，
PSM 前，两组患者身体质量指数（body mass index， 且药师服务质量参差不齐等问题，本课题组运用质量管
BMI）和 MRPs 数量差异均有统计学意义（P＜0.05）； 理工具对 MTM 工作质量进行改进，建立药学服务质量
PSM后，每组各纳入80例患者，两组患者性别、年龄、文 控制标准进行药学质控，形成了药师 MTM 服务标准化
化程度、BMI、基础疾病、MRPs数量、Morisky评分、满意 文件，包括《常见药物治疗标准手册》《MTM病历书写规
度 评 分 和 EQ-5D 效 用 值 差 异 均 无 统 计 学 意 义（P＞ 范》等，从而提高MTM服务的质量。
0.05），详见表3。 本课题组从 MTM 服务的结果出发，对药师服务效
2.2 经济产出指标比较 果进行追踪调查，具体包括：（1）正确服用药物是药物治
与质控实施前组比较，质控实施后组患者的日均治 疗效果实现的前提条件，而患者用药依从性又是正确服
疗总成本、成本-效用比均显著降低（P＜0.001），EQ-5D 药的基础，因此将药师服务后用药依从性提高作为质控
效用值显著升高（P＝0.003），详见表4。 的评价项目之一，具体评价指标为 Morisky 评分。（2）患
2.3 临床产出指标比较 者出现 MRPs 会严重影响药物的治疗效果，甚至疾病的
质控实施后组患者MRPs减少数量显著多于质控实 预后。药师识别患者 MRPs 之后会对患者进行干预，患
施前组（P＜0.001）；两组均未发生严重的药品不良反 者接受药师意见并且执行是减少 MRPs 的基础，而
应，质控实施后组患者一般的药品不良反应发生率显著 MRPs 是否减少可直接体现药师干预的成功率，因此本
低于质控实施前组（P＝0.049），新的不良反应发生率比 研究将MRPs作为质控的项目之一。（3）患者的满意度提
较差异无统计学意义（P＝0.310），具体见表5。 高可增加 MTM 服务的社会效益，是目前药师服务的价
2.4 人文产出指标比较 值体现。在质控工作中，本课题组将满意度是否提高作
质控实施后组患者的 Morisky 评分[（6.32±0.48）分 为了药师服务质量的一个项目进行考核。药师最终服
vs. （6.10±0.37）分 ；t＝3.26，P＝0.001] 和 满 意 度 评 分 务合格标准为以上3项均考核合格。本研究结果显示，
[ （92.56±1.52）分 vs. （91.95±1.56）分 ；t＝2.51，P＝ 药学质控后，药师 MTM 服务合格率较质控前有显著
0.013）]均显著高于质控实施前组。 提高。
表3 PSM前后两组患者的基线资料比较
PSM前 PSM后
基线变量
2
质控实施后组 质控实施前组 Z/χ /t P 质控实施后组 质控实施前组 Z/χ /t P
2
患者例数/例 164 96 80 80
性别（男/女）/例 84/80 50/46 0.018 0.893 35/45 41/39 0.902 0.684
年龄（x±s）/岁 65.20±12.53 64.85±12.08 0.221 0.827 63.68±12.53 64.36±12.51 －0.343 0.747
文化程度/例（%） 0.440 0.623 1.480 0.650
初中及以下 59（35.98） 33（34.38） 25（31.25） 27（33.75）
高中或中专 69（42.07） 39（40.63） 30（37.50） 33（41.25）
大学 24（14.63） 15（15.63） 18（22.50） 12（15.00）
研究生及以上 12（7.32） 9（9.38） 7（8.75） 8（1.00）
BMI（x±s）/（kg/m） 25.91±3.69 24.48±3.37 2.920 0.002 24.84±3.27 24.94±3.51 0.190 0.864
2
基础疾病/例（%）
糖尿病 37（22.56） 17（17.71） 0.860 0.352 23（28.75） 15（18.75） 2.220 0.137
高血压 69（42.07） 38（39.58） 0.160 0.694 41（51.25） 32（40.00） 2.220 0.153
其他动脉粥样硬化性心血管疾病 17（10.37） 10（10.42） 0.003 0.990 16（20.00） 17（21.25） 0.040 0.845
血脂异常 61（37.20） 37（38.54） 0.050 0.829 45（56.25） 43（53.75） 0.100 0.751
MRPs数量[M（P 25，P 75）]/个 1.0（1.0，2.0） 2.0（1.0，2.0） －2.890 0.004 2.0（1.0，2.0） 2.0（1.0，2.0） 0.000 1.000
Morisky评分（x±s）/分 5.53±1.01 5.50±1.04 0.240 0.799 5.51±0.92 5.37±1.05 0.920 0.370
满意度评分（x±s）/分 90.09±3.21 90.38±3.53 －0.650 0.497 89.75±2.67 90.02±3.53 －0.530 0.581
EQ-5D效用值 0.68±0.07 0.67±0.08 1.010 0.314 0.66±0.09 0.67±0.08 －0.720 0.472

中国药房 2025年第36卷第9期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 9 · 1127 ·