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性加重住院患者全身性糖皮质激素的替代治疗（证据质                               （5）长期与酮康唑和其他已知的强效细胞色素P450
          量：A；推荐等级：强推荐）         [43，58―61] 。                  酶（cytochrome P450，CYP）3A4 抑制剂（如利托那韦、阿
             （2）雾化吸入用于在特定人群中联合支气管舒张剂                          扎那韦、克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、奈法唑酮、奈非
          治疗 COPD 急性加重的住院患者（证据质量：B；推荐等                        那韦、沙奎那韦、泰利霉素）联合用药时应谨慎。
          级：强推荐）    [62―65] 。                                    【 【药学监护要点药学监护要点】】（1）口腔吸入：每次吸入该药后应
             （3）患新型冠状病毒感染（COVID-19）的儿童，若合                     漱口或刷牙，以减少发生口腔念珠菌感染和声音嘶哑的
          并急性喉炎或喉气管炎者，可给予布地奈德2 mg雾化吸                          风险；若长期用药出现口咽部白色念珠菌感染，应考虑
          入（证据质量：A；推荐等级：强推荐）             [66―68] 。            停止用药，并应给予适当的局部或全身抗真菌药。
             （4）患COVID-19的儿童，若存在喘息、肺部哮鸣音，                        （2）该药不可接触眼部，若接触眼部，应立即用水
          可在综合治疗的基础上加用布地奈德2 mg雾化吸入（证                          冲洗。
          据质量：A；推荐等级：强推荐）           [66―68] 。                    （3）由系统性皮质激素转为该药吸入剂时应谨慎。
             （5）患COVID-19的高风险人群（老年人及合并有并                      药物转换期间，应缓慢停用系统性皮质激素（泼尼松减
          发症的人群）可使用吸入布地奈德进行治疗（证据质量：                           量策略可采用每周减量 2.5 mg 方案），警惕系统性皮质
          B；推荐等级：强推荐） 。                                       激素撤药症状[如关节和（或）肌肉疼痛、疲劳、抑郁]。若
                            [69]
                                                              有应激状态或发生严重哮喘，应迅速恢复系统性皮质激
             （6）COVID-19 患者在发病早期可使用吸入布地奈
                                                [66]
          德进行治疗（证据质量：B；推荐等级：强推荐） 。                            素治疗。
                                                                 （4）警惕支气管痉挛现象。若发生支气管痉挛，需
             （7）用于治疗成人或青少年患者非哮喘性嗜酸性支
                                                              立即使用吸入型短效β2-肾上腺素受体激动药，并停用该
          气管炎引起的慢性咳嗽（证据质量：B；推荐等级：强
                                                              药，采取替代治疗。
          推荐）  [70―72] 。
                                                                 （5）警惕视力障碍症状（如视物模糊），应考虑评估
             （8）雾化吸入（2 mg）用于严重儿童喉炎患者的辅助
                                                              可能的病因，如白内障、青光眼、中心性浆液性脉络膜视
                                          [73]
          治疗（证据质量：B；推荐等级：强推荐） 。
                                                              网膜病变。
             （9）用于儿童急性鼻窦炎的辅助治疗（证据质量：B；
                                                              3.5 复方氨基酸
                          [74]
          推荐等级：强推荐） 。
                                                              3.5.1 平衡型氨基酸
             （10）用于合并相关疾病的重症监护室（ICU）患者有
                                                                  平衡型氨基酸包括：复方氨基酸注射液（18AA）、复
          气道炎症时的机械通气雾化吸入治疗（证据质量：D；推
                                                              方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）、复方氨基酸注射液（18AA-
                        [75]
          荐等级：强推荐） 。
                                                              Ⅱ）、复方氨基酸注射液（18AA-Ⅲ）、复方氨基酸注射液
             （11）雾化吸入用于缓解肺部手术围术期的气道炎
                                                             （18AA-Ⅳ）、复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）、复方氨基酸
                                                      [76]
          症，加快手术康复（证据质量：D；推荐等级：弱推荐） 。
                                                              注 射 液（18AA- Ⅶ）等 。 下 文 以 复 方 氨 基 酸 注 射 液
             【合理用药要点合理用药要点】】（1）用法用量：①吸入剂，起始剂
             【
                                                             （18AA-Ⅱ）为例进行说明。
          量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，成人
                                                                         复方氨基酸注射液（（1818AA-ⅡⅡ））
                                                                         复方氨基酸注射液
          每次 1～2 mg，bid，儿童每次 0.5～1 mg，bid；维持剂量，
                                                                 【
                                                                 【适应证适应证】】（1）用于不能口服或经肠道补给营养及营
          建议成人每次 0.5～1 mg，bid，儿童每次 0.25～0.5 mg，
                                                              养不能满足需要的患者，以满足其机体合成蛋白质的
          bid。②鼻喷雾剂，成人及≥6 岁儿童，推荐起始日剂量
                                                              需要。
          为256 μg，早晨1次或早、晚各1次。                                   （2）用于改善术后患者的营养状况。
             （2）不应用于缓解急性支气管痉挛或者其他哮喘急                             （3）用于治疗低蛋白血症。
          性发作，亦不应用于哮喘持续状态的初始治疗。若用药                               【 【其他临床用药参考其他临床用药参考】】无。
          期间哮喘发作，应给予吸入型短效 β2-肾上腺素受体激                             【 【合 理 用 药 要 点合 理 用 药 要 点】】（1）8.5% 复 方 氨 基 酸 注 射 液
          动药。                                                （18AA-Ⅱ）：静脉滴注，500～2 000 mL，q24 h（1 000 mL
             （3）以下患者禁用：①乳糖不耐受者（遗传性半乳糖                         至少滴注 8 h，即 30～40 滴/min）。以氮计，通常日剂量
          不耐受、葡萄糖-半乳糖吸收不良患者）；②对牛奶蛋白                           为0.15～0.2 g/kg，最大日剂量约0.4 g/kg。
          过敏者；③运动员；④活动性或非活动性呼吸道结核感                               （2）若药液析出结晶，可加热至 60 ℃，缓慢摇动使
          染患者；⑤未经治疗的系统性真菌、细菌、病毒或寄生虫                           结晶完全溶解后再使用。
          感染患者；⑥眼部单纯疱疹患者、鼻部真菌感染和疱疹                               （3）注射液开启后应一次用完，剩余药液不得保存
          患者。                                                 再用。
             （4）特殊人群用药：妊娠期、哺乳期妇女仅在确实必                            【 【药学监护要点药学监护要点】】（1）滴注速度过快可引起心悸、恶
          要时才能使用吸入用布地奈德，用药期间应停止哺乳。                            心、呕吐、发热等不良反应。


          · 2440 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 20                            中国药房  2023年第34卷第20期
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