Page 9 - 《中国药房》2023年20期
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（4）用于以下疾病口服疗法不适用时的替代治疗：                            （8）PPIs 治疗可能增加艰难梭菌相关性腹泻（Clos‐
          十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及胃泌素瘤。                            tridium difficile-associated diarrhea， CDAD）发生风险，尤
             【 【其他临床用药参考其他临床用药参考】】（1）用于治疗伴胃黏膜糜烂和             其是住院患者。应监测胃肠道症状，如出现持续腹泻，
         （或）以反酸、上腹痛等症状为主的慢性胃炎（证据质量：                          应考虑诊断是否为CDAD。
                            [1―6]
          B；推荐等级：强推荐） 。                                         （9）PPIs 可能会干扰神经内分泌肿瘤检查，测量血
             （2）用于治疗 GERD 相关的咽喉反流性疾病（证据                      清嗜铬粒蛋白 A（chromogranin A，CgA）前应停用 PPIs
          质量：B；推荐等级：强推荐）         [7―15] 。                    至少 14 d。使用 PPIs 会导致 C 尿素呼气试验呈假阴
                                                                                       13
             （3）用于治疗儿童幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，             性，检查前应停用PPIs≥4周。
          Hp）感染（证据质量：A；推荐等级：强推荐）             [1，16―19] 。        （10）使用PPIs可能导致头晕和视觉障碍，用药期间
             （4）用于治疗儿童 GERD（证据质量：A；推荐等级：                     应避免驾车或操作机械。
          强推荐）   [1，16―28] 。
             （5）用于治疗儿童功能性消化不良（证据质量：C；推                                           兰索拉唑
                                                                                 兰索拉唑
          荐等级：弱推荐）      [29―31] 。                               【 【适应证适应证】】口服制剂：（1）用于治疗消化性溃疡，如胃
             （6）用于治疗儿童消化道出血（证据质量：C；推荐等
                                                             溃疡、十二指肠溃疡。
          级：弱推荐）    [27，32] 。
                                                                （2）用于治疗反流性食管炎、胃泌素瘤。
             【 【合理用药要点合理用药要点】】（1）口服制剂：肠溶制剂须整片吞
                                                                 注射剂：用于口服疗法不适用的伴有出血的胃、十
          服，不可咀嚼或压碎。分散片亦不可咀嚼或压碎，可将
                                                             二指肠溃疡和急性应激性溃疡、急性胃黏膜损伤。
          其分散于水或微酸液体（如果汁），分散液必须在 30 min
                                                                【 【其他临床用药参考其他临床用药参考】】（1）用于治疗伴胃黏膜糜烂和
          内服用。用于胃酸过多引起的烧心和反酸症状时，用药
                                                            （或）以反酸、上腹痛等症状为主的慢性胃炎（证据质量：
          不得超过7 d；3个月以内不得再次服用。
                                                                               [2―6]
                                                             B；推荐等级：强推荐） 。
             （2）静脉制剂：每次 40 mg，每日 1～2 次。当日剂
                                                                （2）用于治疗以上腹痛、灼烧感为主要症状的功能
          量＞60 mg时，应分2次给予。
                                                             性消化不良（证据质量：A；推荐等级：强推荐）                 [33―37] 。
             （3）以下患者禁用：已知对奥美拉唑、其他苯并咪唑
                                                                （3）与抗菌药物联合用于根除 Hp 感染（证据质量：
          类药物或成品中任何其他成分过敏者；正在使用阿扎那
                                                             A；推荐等级：强推荐）        [38―47] 。
          韦、奈非那韦者。
                                                                （4）用于治疗 GERD 相关的咽喉反流性疾病（证据
             （4）特殊人群用药：妊娠期可用；哺乳期妇女慎用；
                                                             质量：B；推荐等级：强推荐）         [7，9―15，48] 。
          老年人无须调整剂量；肾功能异常者无须调整剂量；肝
                                                                （5）用于治疗儿童 GERD（证据质量：A；推荐等级：
          功能损伤严重者≤20 mg/d。
                                                             强推荐）   [1，20―28] 。
             【药学监护要点药学监护要点】】（1）疑似或确诊为胃溃疡的患者如
             【
                                                                【合理用药要点合理用药要点】】（1）口服制剂：每次 30 mg，qd。十
                                                                【
          出现警示症状（如无意识的明显消瘦、反复呕吐、吞咽困
                                                             二指肠溃疡疗程4～6周；胃溃疡、反流性食管炎、胃泌素
          难、呕血、黑便），使用该药前应排除恶性肿瘤可能，以免
                                                             瘤疗程6～8周。用于治疗儿童GERD及反流性食管炎，
          因服用该药掩盖症状而延误诊断。
                                                             1月～1岁，0.5～1.0 mg/（kg·d）；1～11岁，2.0 mg/（kg·d），
             （2）长期使用PPIs可能引起维生素B12吸收不良，用
          药超过3年者应监测血清维生素B12水平。                               最大日剂量30 mg。
             （3）在接受 PPIs 治疗≥3 个月（绝大多数≥1 年）的                     （2）静脉用制剂：静脉滴注，每次30 mg，bid，疗程不
          患者中，罕见无症状和有症状的低镁血症报告。大多数                           超过 7 d，用 100 mL 0.9% 氯化钠注射液稀释，滴注时间
          低镁血症患者需补镁并停用PPIs。                                  不少于30 min，使用时应配有孔径为1.2 μm的过滤器。
             （4）使用PPIs后如发生以下事件，应立即停药：急性                         （3）以下患者禁用：已知对兰索拉唑、其他苯并咪唑
          间质性肾炎，严重皮肤不良反应或其他超敏反应的症状                           类药物或成品中任何其他成分过敏者，正在使用硫酸阿
          或体征（如皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮）。                             扎那韦者。
             （5）用药期间应监护是否出现发热、咳嗽、呼吸困难                           （4）特殊人群用药：①对孕妇或怀疑妊娠的妇女，建
          及异常呼吸音，疑似间质性肺炎时应立即进行胸部X射                           议只在判断治疗益处大于风险时使用该药。建议哺乳
          线或其他检查，停药并采取适当处理。                                  期妇女尽量避免使用该药，必须用药时，应停止哺乳。
             （6）用药期间应监测肝功能，若出现肝转氨酶升高，                        ②老年人生理功能下降，应慎重用药。
          应评估损伤情况，考虑停药。                                         【 【药学监护要点药学监护要点】】（1）兰索拉唑与氯吡格雷合用时，
             （7）接受高剂量（每日多次给药）和长期（≥1 年）                       无须调整后者的剂量。
          PPIs治疗的患者，骨折风险增加。                                     （2）其余内容参见“奥美拉唑【【药学监护要点药学监护要点】】”。


          中国药房  2023年第34卷第20期                                              China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 20    · 2435 ·
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