Page 13 - 《中国药房》2023年20期
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要调整剂量；如无法监测头孢哌酮的血清浓度，头孢哌                           表 1 左氧氟沙星在肾功能正常（Ccr≥≥50 mL/min）患
          酮日剂量不应超过2 g。                                             者中的用药策略
             （5）用药期间及停药后5 d内不得饮酒，不得口服或                        感染类型                     日剂量/mg        疗程/d
                                                              医院获得性肺炎                   750          7～14
          静脉给予含乙醇的药物或食物；与氨基糖苷类药物、其
                                                              社区获得性肺炎                   500          7～14
          他头孢菌素类药物合用可引起肾毒性，合用时应密切监                                                      750            5
          测肾功能。                                               急性细菌性鼻窦炎                  750            5
                                                                                        500          10～14
             【 【药学监护要点药学监护要点】】参见“头孢他啶【【药学监护要点药学监护要点】】”。
                                                              慢性支气管炎的急性细菌性加重            500            7
                                                              复杂性皮肤及皮肤软组织感染             750          7～14
                            左氧氟沙星                             非复杂性皮肤及皮肤软组织感染            500          7～10
                            左氧氟沙星
                                                              慢性细菌性前列腺炎                 500           28
             【 【适应证适应证】】口服和注射制剂：用于治疗敏感菌引起的
                                                              复杂性尿路感染或急性肾盂肾炎            750            5
          下列轻、中、重度感染。                                                                   250           10
             （1）医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、急性细菌性                         非复杂性尿路感染                  250            3
                                                              吸入性炭疽暴露后的成年患者             500           60
          鼻窦炎、慢性支气管炎急性细菌性发作。                                  吸入性炭疽暴露后的≥6月龄儿童患者
             （2）非复杂性皮肤及皮肤结构感染（包括脓肿、蜂窝                          ≥50 kg                   500           60
          织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染）、复杂性皮肤及皮                           ＜50 kg              8 mg/kg（每次≤250 mg），q12 h  60
          肤结构感染。                                             表 2 左氧氟沙星在肾功能不全患者中的剂量调整策略
             （3）慢性细菌性前列腺炎、复杂性尿路感染、非复杂                         患者          给药方案一       给药方案二       给药方案三
          性尿路感染、急性肾盂肾炎。                                       Ccr 20～49 mL/min者  每次750 mg，q48 h  首剂500 mg，此后每次  无须调整
                                                                                      250 mg，q24 h
             （4）吸入性炭疽（暴露后）。
                                                              Ccr 10～19 mL/min者  首剂750 mg，此后每次  首剂500 mg，此后每次  每次250 mg，q48 h。单
              眼用制剂：用于治疗敏感菌引起的眼睑炎、睑腺炎、                                     500 mg，q48 h  250 mg，q48 h  纯性尿路感染无须调整
          泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎、角膜溃疡及预防眼                           行血液透析或持续性非卧 首剂750 mg，此后每次  首剂500 mg，此后每次  无剂量调整信息
                                                              床腹膜透析者      500 mg，q48 h  250 mg，q48 h
          科围手术期感染。
              滴耳液：用于治疗敏感菌引起的外耳道炎、中耳炎。                           （3）用药过程中可能出现中枢神经系统症状（包括
             【
             【其他临床用药参考其他临床用药参考】】（1）用于感染性腹泻的经验性               焦躁、躁动、意识模糊、妄想、激动、失眠、焦虑、噩梦、偏
          治疗（证据质量：B；推荐等级：强推荐）             [54―57] 。          执狂、头晕、错乱、震颤、幻觉、抑郁、自杀想法或行为），
             （2）用于利福平耐药、异烟肼耐药或异烟肼和利福                         应停药，并采取适当措施。
          平耐药结核病的长程治疗（证据质量：B；推荐等级：强                             （4）使用该药的患者应避免过度暴露于阳光下，若
          推荐）  [56―57] 。                                     出现光敏感性、光毒性表现，应停药。
             （3）用于粒细胞缺乏高危患者预防感染（证据质量：                           （5）氟喹诺酮类药物可引起血糖紊乱，且多发生于
          A；推荐等级：强推荐）       [58―59] 。                        合用口服降糖药或胰岛素的糖尿病患者，故此类患者用
             （4）用于初次和再次根除 Hp 的四联方案（证据质                       药期间应密切监测血糖，若出现低血糖症，应立即停药，
          量：B；推荐等级：强推荐）        [43，60] 。
                                                             并采取适当的治疗措施。
             【
             【合理用药要点合理用药要点】】（1）全身用药：根据感染类型、Ccr、
                                                             3.4 糖皮质激素
          年龄，参考表1～表2中的用药和调整策略给药。
                                                                                 布地奈德
                                                                                 布地奈德
             （2）以下患者禁用：①对喹诺酮类药物过敏者；②18
                                                                【 【适应证适应证】】（1）口腔吸入制剂：适用于需使用糖皮质
          岁以下儿童禁用该药全身制剂（除用于吸入性炭疽外）；
                                                             激素维持治疗以控制基础炎症的轻度、中度和重度持续
          ③妊娠期妇女、准备妊娠的妇女、哺乳期妇女禁用该药
                                                             性哮喘患者；用于糖皮质激素依赖或非依赖性的支气管
          静脉制剂。
                                                             哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者；用于需口服皮质激素
             【 【药学监护要点药学监护要点】】（1）有肌腱疾病病史、曾发生肌腱
                                                             治疗的哮喘患者（可替代口服糖皮质激素或减少其
          炎或肌腱断裂者应避免使用氟喹诺酮类药物。出现肌
                                                             剂量）。
          腱疼痛、肿胀、炎症或断裂，应停药。出现肌腱炎或肌腱
          断裂，建议患者休息，并换用非喹诺酮类药物。                                 （2）经鼻给药制剂：用于治疗季节性和常年性过敏
             （2）该药可导致 QT 间期延长，患者应避免使用Ⅰa                      性鼻炎和常年性非过敏性鼻炎；预防鼻息肉切除后鼻息
          类抗心律失常药（如奎尼丁、普鲁卡因胺）或Ⅲ类抗心律                          肉的再生，用于鼻息肉的对症治疗。
          失常药（如胺碘酮、索他洛尔）等有延长 QT 间期作用的                           【 【其他临床用药参考其他临床用药参考】】（1）雾化吸入用于慢性阻塞性
          药物。                                                肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急


          中国药房  2023年第34卷第20期                                              China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 20    · 2439 ·
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