Page 19 - 《中国药房》2023年20期
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烟酸
                               烟酸                               （5）关注患者新发症状，如出现严重皮肤潮红、瘙
             【 【适应证适应证】】（1）用于预防和治疗烟酸缺乏症。                     痒、胃肠道不适，应减量。
             （2）用于扩张小血管，缓解血管痉挛症状，改善局部                           （6）进行手术或与抗凝药合用时应监测凝血酶原时
          供血。                                                间和血小板计数。
             （3）用于治疗缺血性心脏病（心肌梗死、心绞痛）。                           （7）有低磷血症风险的患者应定期监测血磷水平。
             （4）作为原发性高胆固醇血症和混合性血脂紊乱                             （8）以下患者禁用：①肝病或原因不明的转氨酶水
         （Ⅱa 和Ⅱb 型）的患者仅控制饮食不足以降低总胆固醇                         平升高患者；②活动性消化性溃疡患者；③严重低血压
         （total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、    或动脉出血患者。
          低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇（low-density  lipoprotein  choles‐
                                                                                 倍他司汀
          terol，LDL-C）、载脂蛋白 B-100 水平和升高高密度脂蛋                                     倍他司汀
          白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）      【 【适应证适应证】】口服制剂：用于治疗梅尼埃病和眩晕症伴
          水平时的辅助用药。                                          发的眩晕、头晕感，动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血
             （5）与胆汁酸螯合药联用，作为原发性高胆固醇血                         压所致的体位性眩晕、耳鸣。
          症（Ⅱa型）患者仅控制饮食或控制饮食加单一疗法不足                              注射剂：用于治疗内耳眩晕症（如梅尼埃病），动脉
          以降低TC、LDL-C水平时的辅助用药。                               硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致的体位性眩晕、
             （6）作为有胰腺炎风险的患者（Ⅳ、Ⅴ型高脂血症）                        耳鸣。
          仅控制饮食不足以降低TG水平时的辅助用药。                                 【 【其他临床用药参考其他临床用药参考】】无。
             （7）用于降低有心肌梗死和高胆固醇血症病史者非                            【 【合理用药要点合理用药要点】】（1）最好与食物同时服用，以避免
          致命性心肌梗死复发的风险。                                      胃部不适。
             （8）与胆汁酸螯合药联用，延缓有冠心病和高胆固                            （2）片剂：每次 6～12 mg，tid，餐后服用，可根据年
          醇血症病史者动脉粥样硬化的病变进展或促进其病变                            龄、症状酌情增减剂量。
          消退。                                                   （3）注射剂：肌内注射，每次10 mg，每日1～2次；静
             【
             【其他临床用药参考其他临床用药参考】】无。                           脉滴注，每次 10～30 mg，qd，可用 5% 葡萄糖注射液或
             【
             【合理用药要点合理用药要点】】（1）该药缓释制剂应于睡前进食低                 0.9%氯化钠注射液溶解。
          脂饮食后服用，且应整片或整粒吞服，不可压碎、咀嚼、                             （4）以下患者禁用：①对该药过敏者；②儿童；③活
          掰开服用。                                              动期胃溃疡患者。
             （2）先前服用过其他烟酸制剂的患者改用该药缓释                            （5）特殊人群用药：妊娠期妇女、哺乳期妇女慎用。
          制剂时，应按推荐的起始剂量开始给药，并根据患者个                           老年患者需注意减量服用。
                                                                【
          体情况不断调整。如停用缓释制剂，重新用药时应从起                              【药学监护要点药学监护要点】】由于该药具有组胺样作用，可能会
          始剂量开始给药。                                           通过影响 H2受体而导致胃酸分泌，影响 H1受体而导致
             （3）该药缓释剂不可用同等剂量的烟酸速释制剂替                         呼吸道收缩，引起肾上腺素分泌过度而导致血压上升，
          代，否则可引起严重肝毒性（包括暴发性肝坏死）。                            故消化性溃疡、支气管哮喘、褐色细胞瘤患者使用该药
             （4）该药与胆汁酸螯合药（如考来替泊、考来烯胺）                        可能会加重病情，应监测。
          联用时，两者给药时间应尽可能间隔4～6 h。
             （5）注射剂首次使用宜选择低剂量。                                                    地佐辛
                                                                                  地佐辛
             （6）该药粉针剂以0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖                          【 【适应证适应证】】用于需阿片类镇痛药物治疗的多种疼痛。
          注射液溶解，应在24 h内使用。                                      【 【其他临床用药参考其他临床用药参考】】无。
             【 【药学监护要点药学监护要点】】（1）用药前应监测HDL-C、TC、TG。             【 【合理用药要点合理用药要点】】（1）肌内注射：推荐每次5～20 mg，
             （2）定期复查肝功能，用药前及用药第1年每6～12                       临床研究中首剂 10 mg。必要时每 3～6 h 给药 1 次，最
          周监测血清转氨酶水平，随后定期（约每6个月）监测，对                         大单次剂量为 20 mg，最大日剂量为 120 mg。应根据患
          转氨酶水平升高的患者应增加监测频率。如血清转氨                            者的体重、年龄、疼痛程度、身体状况及联用药物情况调
          酶水平持续升高，尤其是超过正常值上限的3倍并持续                           整剂量。
          存在，或伴有呕吐、发热、不适时，应停药。                                  （2）静脉注射：首剂 5 mg，随后 2.5～10 mg，每 2～4
             （3）含烟酸制剂可能引起尿酸升高，长期使用应定                         h给药1次。
          期复查尿酸。                                                （3）静 脉 自 控 镇 痛（patient-controlled  analgesia，
             （4）长期、大量用药可使糖尿病患者糖耐量降低，应                        PCA）泵：手术结束前约 20 min，静脉注射负荷量 4 mg。
          定期检测血糖值。                                           手术结束后，通过静脉PCA泵缓慢滴注（使用0.9%氯化


          中国药房  2023年第34卷第20期                                              China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 20    · 2445 ·
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