Page 11 - 《中国药房》2023年20期
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荐等级：强推荐）      [38―47] 。                               （6）用药期间及停药后7 d内不得饮酒，不得口服或
             （4）用于治疗 GERD 相关的咽喉反流性疾病（证据                      静脉给予含乙醇的药物或食物；与氨基糖苷类药、其他
          质量：B；推荐等级：强推荐）         [7―10，13―15，48] 。           头孢菌素类药合用可引起肾毒性，合用时应密切监测肾
             （5）用于治疗儿童 GERD（证据质量：A；推荐等级：                     功能。
          强推荐）   [1，20―28] 。                                    【 【药学监护要点药学监护要点】】（1）肾功能明显减退者需根据肾功
             【 【合理用药要点合理用药要点】】（1）肠溶片不能咀嚼或压碎，应整               能损害程度减量应用，用药期间应持续监测患者肾功
          片吞服。                                               能，尤其是与氨基糖苷类、利尿剂等肾毒性药物联合使
             （2）以下患者禁用：已知对泮托拉唑、其他苯并咪唑                        用时。肾衰竭患者过量使用该药可发生神经系统不良
          类药物或成品中任何其他成分过敏者，正在服用阿扎那                           反应，如癫痫发作、扑翼样震颤、昏迷等。
          韦者。                                                   （2）β-内酰胺类抗生素可能引起维生素K缺乏，导致
             （3）特殊人群用药：①对于妊娠期或可能受孕的妇                         出血风险增加。有出血风险的患者和婴幼儿（尤其是 1
          女，仅在判断其治疗益处明显大于风险的前提下方可用                           周岁以内的婴幼儿）应谨慎使用；对于不能通过食物摄
          药。②哺乳期妇女应避免使用该药，必须用药时，应停                           取维生素 K 的患者，应加强出血风险监测。与肝素、华
          止哺乳。③1～11岁儿童，体重＜15 kg者5 mg，qd（如应                   法林、利伐沙班、阿司匹林等可能影响凝血系统或血小
          答不充分，可增至10 mg，qd），体重≥15 kg者10 mg，qd；               板功能的药物合用时，应加强凝血指标监测。一旦患者
          12岁及以上儿童，20 mg，qd。                                 有出血的临床表现，应停药并采取相应措施。
             【 【药学监护要点药学监护要点】】参见“奥美拉唑【【药学监护要点药学监护要点】】”。         （3）用药期间定期评估患者造血功能，尤其在长疗
          3.3 抗菌药物                                           程（≥21 d）使用时。
                             头孢他啶                               （4）急性过量时应给予支持治疗并密切监护。血液
                             头孢他啶
             【适应证适应证】】用于治疗敏感菌所致的单一或多重感染：                     透析或腹膜透析可能有助于药物清除。
             【
          全身性重度感染（包括败血症、菌血症、腹膜炎、免疫抑
          制和重症监护患者的感染）、下呼吸道感染（包括肺炎）、                                       哌拉西林钠他唑巴坦钠
                                                                           哌拉西林钠他唑巴坦钠
                                                                【适应证适应证】】用于治疗社区获得性肺炎（仅限中度感
          耳鼻喉感染、尿路感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感                             【
          染、妇科感染（包括子宫内膜炎、盆腔蜂窝织炎）、胃肠道                         染），医院获得性肺炎（中至重度感染），复杂性膀胱炎，
          感染、胆道感染、腹部感染、血液或腹膜透析相关感染、                          肾盂肾炎，阑尾炎、腹膜炎，单纯性和复杂性皮肤和皮下
          中枢神经系统感染（包括脑膜炎）。                                   组织感染（包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性足感染、糖
             【其他临床用药参考其他临床用药参考】】用于治疗类鼻疽（证据质量：A               尿病足感染），败血症，产后子宫内膜炎或盆腔炎，骨、关
             【
          级；推荐等级：强推荐）        [49―51] 。                       节感染，多种细菌混合感染。
                                                                【
             【                                                  【其他临床用药参考其他临床用药参考】】无。
             【合理用药要点合理用药要点】】（1）肌内注射：用无菌注射用水、抑
          菌注射用水、0.5%或1%盐酸利多卡因注射液溶解。                             【合理用药要点合理用药要点】】（1）每次 4.5 g，q8 h。日剂量根据
                                                                【
             （2）静脉注射：以无菌注射用水溶解，注射时间 3～                       感染的严重程度和部位增减，可 q6 h、q8 h、q12 h，每次
          5 min。                                             2.25～4.5 g。
             （3）静脉滴注：以下列溶液溶解并稀释至浓度为1～                           （2）静脉注射：用灭菌注射用水、0.9%氯化钠注射液
          40 mg/mL——0.9% 氯化钠注射液，0.166 76 mol/L 乳酸            或5%葡萄糖注射液溶解，注射时间3～5 min。
          钠注射液，5% 葡萄糖注射液，5% 葡萄糖和 0.225% 氯化                      （3）静脉滴注：用 0.9% 氯化钠注射液、无菌注射用
          钠注射液，5%葡萄糖和0.45%氯化钠注射液，5%葡萄糖                       水、5% 葡萄糖注射液等按 1 g（以哌拉西林计）∶5 mL 比
          和0.9%氯化钠注射液，10%葡萄糖注射液，林格氏注射                        例复溶；复溶后的药液可用0.9%氯化钠注射液、无菌注
          液，乳酸林格氏注射液，10% 转化糖注射液，5% 葡萄糖                       射用水（推荐无菌注射用水每剂最大体积为50 mL）、5%
          注射液。本药在碳酸氢钠注射液中稳定性次于其他稀                            葡萄糖注射液、6%右旋糖酐氯化钠注射液、乳酸钠林格
          释液，故不推荐使用碳酸氢钠注射液稀释本品。                              注射液进一步稀释，推荐每剂稀释体积为 50～150 mL。
             （4）特殊人群用药：①老年人（尤其是＞80 岁者）的                      缓慢滴注，滴注时间20～30 min。
          最大日剂量通常为3 g。②肾功能不全者应依据肌酐清                             （4）以下患者禁用：用药前皮试阳性反应患者。
          除率调整剂量。                                               （5）特殊人群用药：①9 月龄以上、体重≤40 kg、肾
             （5）与氯霉素合用：体外实验显示该药与氯霉素有                         功能正常儿童，推荐剂量为哌拉西林100 mg/kg、他唑巴
          拮抗作用，但该拮抗作用的临床相关性尚不明确，应避                           坦12.5 mg/kg，q8 h。2～9月龄儿童，推荐剂量为哌拉西
          免合用；与口服避孕药合用可减弱口服避孕药的疗效，                           林 80 mg/kg、他唑巴坦 10 mg/kg，q8 h。体重＞40 kg、肾
          应避免合用。                                             功能正常的儿童患者应该接受成人剂量。②肾功能受


          中国药房  2023年第34卷第20期                                              China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 20    · 2437 ·
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