Page 20 - 《中国药房》2023年8期

表 3 受访患者对丙肝 DAA 药物报销政策的满意度 方面的优势。大部分患者对于治疗效果以及治疗疗程
[例（%%）] 方面的满意度较高。建议可进一步提高DAA药物方案
研究指标 总体患者 2019年就诊患者 2020年就诊患者 的使用率，提高丙肝的治疗水平。
DAA方案治疗效果
3.2 患者经济负担情况及满意度
非常好 183（90.15） 83（87.37） 100（92.59） 问卷调查结果显示，丙肝患者中自由职业、农民/农
较好 17（8.37） 11（11.58） 6（5.56）
一般 2（0.99） 0（0） 2（1.85） 民工、未就业和退休人员较多，年家庭收入大多集中在8
较差 1（0.49） 1（1.05） 0（0） 万元以下的水平，虽然2019年成都市先于国家医保局对
非常差 0（0） 0（0） 0（0）
丙肝的门诊费用进行了报销，但由于药品价格较高，大
治疗疗程 部分患者（74.74%）认为使用DAA药物方案进行治疗的
合适 186（91.63） 85（89.47） 101（93.52）
较长 17（8.37） 10（10.53） 7（6.48） 经济负担仍然较重；对于药品及相关检查项目价格、医
过长 0（0） 0（0） 0（0） 保报销比例和医保报销的药品费限额，患者认为合适的
药品及相关检查项目价格 a
比例也普遍偏低，分别为 12.63%、61.05% 和 60.00%。
合适 96（47.29） 12（12.63） 84（77.78）
2020 年，艾尔巴韦格拉瑞韦、索磷布韦维帕他韦和来迪
较高 81（39.90） 57（60.00） 24（22.22）
过高 26（12.81） 26（27.37） 0（0） 派韦索磷布韦3种DAA药物纳入医保目录后，四川省对
医保报销比例 a 这3种药品执行单行支付管理，进一步提高了药品的医
合适 152（74.88） 58（61.05） 94（87.04）
保支付限额，患者对于 DAA 药物方案经济负担方面的
较低 39（19.21） 25（26.32） 14（12.96）
满意度明显提高。2020年就诊的患者中，大部分患者认
过低 12（5.91） 12（12.63） 0（0）
医保报销的药品费限额 a 为当前的药品及相关检查项目价格、医保报销的药品费
合适 141（69.46） 57（60.00） 84（77.78） 限额比较适宜，比例分别为77.78%、77.78%，经济负担适
较低 55（27.09） 31（32.63） 24（22.22） 中、较轻或非常轻，比例为78.71%。虽然2020年医保政
过低 7（3.45） 7（7.37） 0（0）
患者医保报销资格认定流程 策中规定的 DAA 药物报销比例并未进一步提高，但由
非常便利 85（41.87） 34（35.79） 51（47.22） 于药品价格以及整体经济负担的降低，患者对于报销比
比较便利 79（38.92） 38（40.00） 41（37.96） 例的满意度也明显提高，进而对于成都市 DAA 药物丙
一般 19（9.36） 10（10.53） 9（8.33） 肝医保政策的整体满意度也有所上升。
不太便利 14（6.90） 10（10.53） 4（3.70）
非常不便利 6（2.96） 3（3.16） 3（2.78） 3.3 患者服务及满意度
患者服务 根据成都市《关于对丙型肝炎门诊医疗费实施医疗
非常满意 104（51.23） 47（49.47） 57（52.78） 保险分类付费有关问题的通知》 ，定点医疗机构应根据
[6]
满意 78（38.42） 38（40.00） 40（37.04）
一般 14（6.90） 5（5.26） 9（8.33） 患者病情实际，提供专家咨询、健康宣教和跟踪随访，确
不满意 5（2.46） 5（5.26） 0（0） 保医疗服务质量。但调查研究发现，在实际就诊过程
非常不满意 2（0.99） 0（0） 2（1.85） 中，大部分患者仅接受了医疗机构提供的专家咨询服
政策的整体满意度 a 务，而健康宣教和跟踪随访服务并未得到充分落实。因
非常满意 113（55.67） 34（35.79） 79（73.15）
满意 67（33.00） 43（45.26） 24（22.22） 此，建议定点医疗机构进一步进行规范化管理，加强对
[11]
一般 18（8.87） 13（13.68） 5（4.63） 患者的健康教育、疾病和用药知识科普以及跟踪随访 ，
不满意 5（2.46） 5（5.26） 0（0） 以提高患者管理水平以及患者的依从性，保证患者的治
非常不满意 0（0） 0（0） 0（0）
疗效果和医疗服务质量。在患者医保报销资格认定管
a：2019年就诊患者与2020年就诊患者比较，P＜0.05
理方面，大部分患者对于报销资格的认定流程比较满意，
3 讨论与建议 在办理过程中能够及时得到工作人员的帮助和引导。
3.1 患者治疗效果及满意度 综上，通过本次调研可知，DAA 药物治疗丙肝的效
由于2020年艾尔巴韦格拉瑞韦、索磷布韦维帕他韦 果较好，受访患者对丙肝 DAA 药物医保政策的满意度
和来迪派韦索磷布韦3个品种纳入了国家医保目录，因 较高，但定点医疗机构的患者服务规范化管理方面还存
此，进行医保报销的 DAA 药物方案发生了改变。本研 在不足。建议定点医疗机构加强对患者的健康教育、疾
究纳入的 2020 年就诊的患者均仅使用以上 3 种药物进 病和用药知识的科普以及跟踪随访；有关政府部门可以
行丙肝治疗。根据患者调研结果，98.52%的患者在接受 颁布相应政策强化丙肝的诊断筛查，促进丙肝患者的及
DAA 药物治疗后治愈，先前接受过传统 PR 方案治疗失 时诊疗和DAA药物的合理使用，助力实现WHO 2030年
[12]
败的患者也达到治愈标准，且绝大多数患者未出现明显 消除丙肝公共卫生威胁的全球目标 。
的不良反应，进一步验证了 DAA 药物方案在治疗效果 （下转第916页）

· 910 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 8 中国药房 2023年第34卷第8期