Page 18 - 《中国药房》2023年8期

的广泛使用。 bach’s α＞0.7认为该信度可以接受；采用因子分析法评
慢性丙肝不仅严重影响患者的生命质量，还给患者 价效度，KMO 值＞0.7 认为可以提取到有效的数据
家庭及社会带来了较为沉重的经济负担。为进一步减 信息 [9―10] 。
轻患者的疾病负担，2018年11月，成都市对丙肝患者门 2 结果
诊医疗费用实施分类付费，参保人员在指定的定点医疗 2.1 问卷基本情况
机构确诊为丙肝后，其按照丙肝临床治疗路径使用的 本研究共对644名符合条件的受访患者进行了问卷
DAA药物费用实施按限额付费，符合丙肝临床治疗路径
调查。共收回有效问卷203份，涉及203例患者。其中，
且属于基本医疗保险支付范围内的诊疗费实施按项目
2019 年接受治疗的患者 95 例，2020 年接受治疗的患者
付费。2019年，3种DAA药物通过竞争性谈判方式进入
108 例。问卷的 Cronbach’s α＝0.912，KMO 值＝0.897，
国家医保目录（价格降幅达到85%以上），成都市于2020 信度和效度均符合要求。经χ 检验和秩和检验，2019年
2
年 1 月 1 日开始执行国家谈判的医保支付标准，并将
DAA 药物纳入单行支付药品目录 [6―7] 。为评价 DAA 药 和 2020 年就诊的患者信息差异均无统计学意义（P＞
物医保报销政策的实施效果，本研究收集了2019－2020 0.05）。受访患者中，男性患者与女性患者几乎各占一
半，平均年龄为52.05岁；受访患者文化程度大多集中在
年接受过丙肝治疗并享受上述医保报销政策的成都市
初中及以下（60.09%）；大部分受访患者（151例，74.38%）
患者进行丙肝 DAA 药物医疗保障政策的知识、态度及
的家庭年收入范围处于8万元以下的水平；参加城镇职
行为（knowledge，attitude and practice，KAP）的问卷调
查，以期为我国丙肝防治工作的开展以及医保支付政策 工医疗保险和城镇居民医疗保险的患者分别占 41.87%
的制定和完善提供参考和依据。 和 58.13%；59.61% 的受访患者通过申请成都市门诊特
1 资料与方法 殊疾病进行门诊报销，36.45% 的患者通过普通门诊报
1.1 问卷设计 销，仅有少数患者（3.94%）通过申请四川省门诊特殊疾
本研究主要对成都市丙肝患者对DAA药物医保报 病进行报销。受访患者的基本信息见表1。
销政策的认识和满意度进行调查研究。问卷调查内容 表1 受访患者的基本信息
基于相关政策文件内容设计整理，并进行预调查完善调 基本信息 总体患者 2019年就诊患者 2020年就诊患者
研问卷 [6―7] 。通过预调研数据分析，测量问卷的信度和 性别/[例（%）]
男 100（49.26） 49（51.58） 51（47.22）
效度，并排除、修正了问卷中的多余和有问题的题项。
女 103（50.74） 46（48.42） 57（52.78）
1.2 研究对象 平均年龄（95%置信区间）/岁 52.05（49.64，54.45） 52.03（47.92，56.13） 52.06（49.05，55.07）
由于患者总体数量有限，本研究以2019－2020年在 文化程度/[例（%）]
四川省某三甲医院使用DAA药物进行丙肝治疗并享受 初中及以下 122（60.09） 53（55.79） 69（63.89）
高中/中专/中技 46（22.66） 26（27.37） 20（18.52）
成都市丙肝医保政策的全部患者为调查总体。 本科/大专 33（16.26） 16（16.84） 17（15.74）
1.3 调查方法 研究生及以上 2（0.99） 0（0） 2（1.85）
研究人员在2021年12月通过患者登记在医院医保 职业/[例（%）]
企业职员 14（6.90） 4（4.21） 10（9.26）
数据库中的电话号码联系受访患者后，通过电话回访或
政府机关或事业单位员工 6（2.96） 0（0） 6（5.56）
短信发送问卷链接的形式进行问卷调查。本次调研方 私营业主 6（2.96） 2（2.11） 4（3.70）
案及问卷等资料均提交该院伦理委员会审核并获得批 自由职业 50（24.63） 26（27.37） 24（22.22）
准[批件号为2021年审（760）号]。研究人员在调研开始 农民/农民工 58（28.57） 29（30.53） 29（26.85）
未就业 39（19.21） 15（15.78） 24（22.22）
前向患者介绍本研究的目的和主要内容，由患者自愿选
退休人员 30（14.77） 19（20.00） 11（10.19）
择是否参加此次问卷调研；调研过程中严格保护患者隐 家庭年收入范围/[例（%）]
私，匿名化处理患者个体信息。 8万元以下 151（74.38） 69（72.63） 82（75.93）
8万～＜15万元 30（14.78） 17（17.89） 13（12.04）
1.4 统计学方法
15万～＜30万元 13（6.40） 6（6.32） 7（6.48）
研究人员对所回收的问卷进行整理，剔除无效问卷 30万～＜100万元 8（3.94） 2（2.11） 6（5.56）
和不完整问卷，采用Excel对研究指标进行描述性分析， 100万元及以上 1（0.49） 1（1.05） 0（0）
并采用 SPSS 26.0 软件进行统计分析。对于定量变量、 医疗保险类型/[例（%）]
城镇职工医疗保险 85（41.87） 44（46.32） 41（37.96）
2
无序分类变量和有序分类变量分别采用 t 检验、χ 检验
城镇居民医疗保险 118（58.13） 51（53.68） 67（62.04）
和秩和检验进行统计分析。对于有序分类变量，本问卷 补充医疗保险 0（0） 0（0） 0（0）
采用分级评分标准，按照患者对成都市丙肝 DAA 药物 商业医疗保险 a 15（7.39） 6（6.32） 9（8.33）
医保报销政策的态度或满意程度进行赋分，例如：在5级 门诊报销途径/[例（%）]
四川省门诊特殊疾病 8（3.94） 5（5.26） 3（2.78）
评分标准题项中，非常满意为 5 分，满意为 4 分，一般满
成都市门诊特殊疾病 121（59.61） 53（55.79） 68（62.96）
[8]
意为3分，不满意为2分，非常不满意为1分 。检验水准 普通门诊 74（36.45） 37（38.95） 37（34.26）
α＝0.05。应用 Cronbach’s α 法分析问卷的信度，Cron‐ a：在基础医保的基础上额外购买商业医疗保险

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