Page 124 - 《中国药房》2023年8期

替加环素致多重耐药菌感染患者低纤维蛋白原血症的药学监护
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李 洁 ，祝德秋（同济大学附属同济医院药剂科，上海 200065）
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中图分类号 R969.3；R978 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）08-1010-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.08.22

摘 要 目的 为临床治疗多重耐药菌感染患者使用替加环素致低纤维蛋白原血症的药学监护和替加环素的安全使用提供参考。
方法 临床药师通过参与1例多重耐药菌感染患者使用替加环素致低纤维蛋白原血症的案例，对替加环素与低纤维蛋白原血症不
良反应的相关性进行判断，并结合相关文献分析替加环素致低纤维蛋白原血症发生的危险因素和可能机制；建议医师停用替加环
素，并给予人纤维蛋白原和血浆纠正。结果与结论 替加环素与患者的低纤维蛋白原血症有关。医师采纳临床药师意见，患者纤
维蛋白原水平恢复至正常水平。替加环素致低纤维蛋白原血症发生的危险因素包括大剂量、长疗程用药，以及患者自身合并肾功
能不全。临床药师及时给予医师停药建议，并建议在必要时输注人纤维蛋白原和血液制品进行纠正，避免了严重且危及生命的凝
血障碍的发生，保障了替加环素使用的安全性。
关键词 替加环素；多重耐药感染；药学监护；低纤维蛋白原血症

The pharmaceutical care of a multidrug-resistant bacterial infection patient with tigecycline-induced
hypofibrinogenemia
LI Jie，ZHU Deqiu（Dept. of Pharmacy， Tongji Hospital Affiliated to Tongji University， Shanghai 200065，
China）

ABSTRACT OBJECTIVE To provide reference for pharmaceutical care of multidrug-resistant bacterial infection patients with
tigecycline-induced hypofibrinogenemia and the safe use of tigecycline. METHODS Clinical pharmacists participated in a case of
hypofibrinogenemia caused by tigecycline with multidrug-resistant bacterial infection， to determine the correlation of hypofibrinogenemia
and tigecycline， and to analyze the risk factors and possible mechanisms of the occurrence of hypofibrinogenemia caused by
tigecycline in combination with relevant literature. Clinical pharmacists recommended that physicians discontinued tigecycline and
provided human fibrinogen and plasma for correction. RESULTS & CONCLUSIONS Tigecycline was associated with
hypofibrinogenemia of the patient. The physician followed the advice of clinical pharmacists and the patient’s fibrinogen level
returned to normal. The risk factors of hypofibrinogenemia induced by tigecycline included high dose， long course of treatment，
and complication with renal dysfunction. Clinical pharmacists should timely advise physicians to stop taking the drug， and give
human fibrinogen and blood product infusion for correction when necessary， so as to avoid the occurrence of serious life-
threatening coagulation disorders and ensure the safety of tigecycline use.
KEYWORDS tigecycline； pharmaceutical care； hypofibrinogenemia； multidrug-resistant bacterial infection

替加环素是甘氨酰环素类新型广谱抗菌药物，对临 （international normalized ratio，INR）升高，血小板减少和
床常见的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性杆菌和厌氧菌，特 低纤维蛋白原血症等，但临床试验和上市后安全性评价
别是对碳青霉烯类耐药肠杆菌和不动杆菌均具有良好 均未明确其致低纤维蛋白原血症的发生频率（即无法以
的抗菌活性，且不受四环素主要耐药机制（外排泵受限 现有数据进行估算）。笔者通过查阅相关文献发现，替
加环素可导致低纤维蛋白原血症的发生，特别是长期大
和核糖体保护）的影响 [1―2] 。替加环素药品说明书指出，
[3]
剂量使用该药或合并肾功能损害的患者 。低纤维蛋白
该药的血液系统相关不良反应包括活化部分凝血活酶
原血症会引起患者凝血功能异常，甚至危及生命，临床
时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血
应予以关注。本文从临床药师角度出发，介绍了1例重
酶原时间（prothrombin time，PT）延长，国际标准化比值
症医学科多重耐药菌感染患者长期大剂量使用替加环
Δ 基金项目 上海市临床药学重点专科建设项目（No.沪卫计药政 素致低纤维蛋白原血症的病例，分析了替加环素对患者
〔2018〕8号） 纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）水平的影响，并通过查阅相
＊第一作者 主管药师。研究方向：临床药学。E-mail：tilin3955@ 关文献对替加环素致低纤维蛋白原血症的危险因素和
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可能机制进行了归纳、总结，以期为该类患者的药学监
# 通信作者 主任药师，博士。研究方向：临床药学。E-mail：
80727627@qq.com 护和替加环素的临床安全使用提供参考。

· 1010 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 8 中国药房 2023年第34卷第8期