Page 79 - 《中国药房》2023年7期

·药物经济学·

氯吡格雷对比阿司匹林用于缺血性脑卒中二级预防的药物经济
学评价
Δ

1
2， 3#b
1
1
郎驿天 ，朱春黎 ，陶文绮 ，廖雅慧 ，张 弛 ，刘晓琰 ，吴 斌 （1.上海交通大学医学院附属第九人民医
1＊
1 #a
2
院黄浦分院药剂科，上海 200011；2.上海交通大学医学院附属仁济医院药剂科，上海 200127；3.上海交通大
学医学院附属仁济医院临床研究中心，上海 200127）
中图分类号 R956；R973 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）07-0837-07
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.07.13

摘 要 目的 评价抗血小板药物氯吡格雷、阿司匹林单药方案用于缺血性脑卒中二级预防的经济性，为临床用药和相关决策提
供经济学证据和参考。方法 基于CAPRIE试验构建Markov模型，通过查阅相关文献确定风险事件发生概率、健康效用值以及风
险事件管理成本等。模型循环周期为6个月，模拟时限为10年，年贴现率为5%。以总成本、质量调整生命年（QALY）和增量-成本
效果比（ICER）作为主要计算结果，应用TreeAge Pro软件对上述2种方案进行成本-效用分析，并采用单因素敏感性分析、概率敏
感性分析和情境分析来验证基础分析结果的稳健性。结果 氯吡格雷方案与CAPRIE试验中325 mg/d剂量阿司匹林方案相比用
于脑卒中二级预防在模拟10、20、30年时的ICER值分别为4 284.06、4 201.20、3 986.78元/QALY，均小于以1倍2021年我国人均国
内生产总值（GDP）作为的意愿支付（WTP）阈值。而氯吡格雷方案与我国临床常用剂量（100 mg/d）的阿司匹林方案相比用于脑卒
中二级预防在模拟 10、20、30 年时的 ICER 值分别为 58 238.27、42 164.72、36 164.77 元/QALY，也均小于 WTP 阈值。当对比 325
mg/d剂量的阿司匹林方案时，单因素敏感性分析结果显示，氯吡格雷周期成本、阿司匹林周期成本、2组治疗方案的脑卒中首次复
发概率等为模型敏感因素；概率敏感性分析结果显示，当WTP为1倍2021年我国人均GDP时，氯吡格雷方案具有经济性的概率约
为66.5%。情境分析结果显示，无论是10、20、30年3种模拟时限，还是选用不同剂量（50、100、150、200、250 mg/d）阿司匹林方案，
均不会使基础分析结果翻转。结论 相较于阿司匹林单药方案，氯吡格雷单药方案用于缺血性脑卒中二级预防更具有经济性。
关键词 氯吡格雷；阿司匹林；抗血小板药物；缺血性脑卒中；二级预防；药物经济学评价；成本-效用分析

Pharmacoeconomic evaluation of clopidogrel versus aspirin for secondary prevention of ischemic stroke
1
1
1
2，3
1
1
2
LANG Yitian ，ZHU Chunli ，TAO Wenqi ，LIAO Yahui ，ZHANG Chi ，LIU Xiaoyan ，WU Bin （1. Dept. of
Pharmacy， Huangpu Branch， Shanghai Ninth People’s Hospital， Shanghai Jiaotong University School of
Medicine， Shanghai 200011， China；2. Dept. of Pharmacy， Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong
University School of Medicine， Shanghai 200127， China；3. Clinical Research Center， Renji Hospital Affiliated
to Shanghai Jiaotong University School of Medicine， Shanghai 200127， China）
ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the cost-effectiveness of clopidogrel versus aspirin monotherapy regimens for secondary
prevention of ischemic stroke and to provide economic evidence and reference for clinical medication and decision-making.
METHODS Based on the CAPRIE trial， a Markov model was constructed； the probabilities of risk events， health utility values，
and costs of risk event management were obtained from relevant literature. The cycle length was 6 months， and the time horizon
was 10 years. A discount rate of 5% per year was applied. The primary outcomes were total costs， quality-adjusted life-years
（QALYs）， and incremental cost-effectiveness ratio （ICER）. Cost-utility analysis was performed for above 2 regimens by using
TreeAge Pro software. The one-way sensitivity analysis， probabilistic sensitivity analysis and scenario analysis were conducted to
validate the robustness of the analyses. RESULTS Compared
Δ 基金项目 上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助计划项目 with the aspirin regimen （325 mg/d of CAPRIE trial dose），
（No.沪卫人事〔2020〕87号）
the ICER values of clopidogrel regimen for secondary stroke
＊第一作者 药师，硕士。研究方向：循证药学、药物经济学。E-
prevention for 10 years， 20 years and 30 years were 4 284.06，
mail：etonla@163.com
4 201.20 and 3 986.78 yuan/QALY， respectively， which were
#a 通信作者 主任药师，硕士生导师，博士。研究方向：临床药学。
E-mail：liuxiaoyanrj@sjtu.edu.cn all less than the willing-to-pay （WTP） threshold of one time
#b 通信作者 研究员，硕士生导师，博士。研究方向：药物经济学。 China’s per capita gross domestic product （GDP） in 2021.
E-mail：scilwsjtu-wb@yahoo.com Compared with the aspirin regimen （clinically recommended

中国药房 2023年第34卷第7期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 7 · 837 ·