Page 121 - 《中国药房》2021年21期

表 3 江苏省门诊患者利用中医药服务的 Logistic 回归 3.4 基层医疗机构首诊有利于患者利用中医药服务
分析结果 本研究结果显示，虽然在单因素分析中，有 60.0％
Tab 3 Logistic regression analysis result of TCM ser- 的患者选择非基层医疗机构进行首诊，但是通过多因素
vice utilized by outpatients in Jiangsu province Logistic回归分析可以得知，与非基层医疗机构比较，首
项目 β SE Wald P Exp（β） 95％CI 诊在基层医疗机构的门诊患者更愿意接受中医药服务
年龄（参照组＝0～14岁） 8.937 0.030 （P＝0.004）。笔者认为，这是因为到基层医疗机构就诊
15～34岁 0.108 0.499 0.047 0.828 1.114 （0.419，2.961）
35～64岁 0.630 0.377 2.799 0.094 1.878 （0.898，3.930） 在时间和空间上都具有一定的优势：一方面，患者（特别
≥65岁 0.690 0.243 8.057 0.005 1.993 （1.281，3.208） 是行动不便的老年患者）在基层医疗机构就诊更为便
文化程度（参照组＝没上过学） 5.381 0.146 捷；另一方面，在当前我国加强基层中医药服务能力建
小学 －0.829 0.410 4.094 0.043 0.437 （0.196，0.974）
初中 －0.110 0.299 0.137 0.712 0.895 （0.498，1.609） 设的背景下，基层医疗机构中医药服务的质量和能力逐
高中及以上 0.022 0.244 0.008 0.928 1.022 （0.634，1.648） 步提升，再加之十八大以来国家对中医药服务利用的政
年收入（参照组＝低收入） 16.546 ＜0.001 策扶持持续加强，基层的的中医药科普宣传做得越来越
中等收入 －1.341 0.340 15.571 ＜0.001 0.262 （0.134，0.509）
高收入 －0.233 0.216 1.159 0.282 0.792 （0.519，1.210） 好，进一步增强了患者在基层医疗机构接受中医药服务
基本医疗保险（参照组＝未参保） 6.285 0.043 的意愿。
城镇职工基本医疗保险 1.176 0.472 6.197 0.013 3.241 （1.284，8.180）
城乡居民基本医疗保险 0.139 0.220 0.401 0.527 1.150 （0.747，1.770） 4 结语
自觉伤病严重程度（参照组＝不严重） 4.097 0.129 年龄、年收入、是否参加基本医疗保险、是否患有高
一般 0.486 0.264 3.392 0.066 1.625 （0.969，2.725） 血压或其他慢性病以及首诊医疗机构是江苏省门诊患
严重 0.150 0.252 0.353 0.552 1.162 （0.709，1.905）
是否有高血压（参照组＝否） 者利用中医药服务行为的显著影响因素。在该省门诊
是 0.918 0.235 15.313 ＜0.001 2.504 （1.581，3.965） 患者中，中医药服务利用水平相对较低，中老年患者和
是否有糖尿病（参照组＝否） 慢性病患者对中医药服务的接受度较高，首诊在基层医
是 0.373 0.342 1.185 0.276 1.452 （0.742，2.840）
是否有其他慢性病（参照组＝否） 疗机构的门诊患者更愿意接受中医药服务。针对中老
是 －0.620 0.203 9.312 0.002 0.538 （0.361，0.801） 年患者对中医药服务需求大的现状，该省应积极发挥中
首诊医疗机构（参照组＝非基层） 医药特色，助力健康老年化；同时，继续发挥中医药治疗
基层 0.565 0.197 8.224 0.004 1.760 （1.196，2.589）
常量 －3.463 0.531 42.475 ＜0.001 0.031 慢性病的优势，有效防治高血压等各种慢性病。此外，
还可通过财政支持、人才培养等方面提升基层医疗机构
医疗机构进行首诊，说明中医药服务在基层医疗机构中
的中医药服务能力，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的
的作用没有得到充分发挥。
特点，进一步促进基层中医药服务的提供和利用。
3.2 中老年门诊患者利用中医药服务的意愿强烈
由于在本次江苏省卫生服务统计调查中，选择中医
本研究发现，江苏省门诊患者中利用中医药服务的
药服务的门诊患者的样本量较少，调查问卷中涉及利用
主体为中老年患者，其中 35～64 岁的患者占 60.7％，65
中医药服务行为的问题也较少，因此本文变量的选取具
岁及以上的患者占20.0％；同时，多因素Logistic回归分
有一定的局限性，针对一些具体的中医药服务项目、患
析结果显示，年龄是患者是否利用中医药服务的显著影
者意愿和患者对中医药文化的认知等问题无法涉及；此
响因素（P＝0.030），尤其是 65 岁及以上的老年人（P＝
外，影响因素的研究对象主要为需求方（患者），对卫生
0.005）。笔者在实际工作中发现，在文化认同、疾病谱特
服务的供给方及政策制定方等的分析尚存在不足，需要
征、生活方式等方面，中老年人与中医药服务的匹配程
在今后的研究中进一步关注。
度均比较高，本次调查结论既符合实际情况，也与已有
参考文献
的研究结论相似 [11－13] 。
[ 1 ] 蔡毅.中医药服务提供影响因素及其需要评估研究[D].
3.3 慢性病患者对中医药服务的接受度较高
武汉：武汉大学，2013.
高血压在全球和我国均是第一大慢性病，但我国高
[ 2 ] Traditional Medicine Research 编辑部.补充和替代医学
血压的防治情况并不乐观，其并发症心脑血管疾病是我
（CAM）在癌症医学中的应用[EB/OL].（2021-02-27）[2021-
国居民死亡的首要原因 。近年来，由于现代医学在治
[14]
10-06]. https：//www.sohu.com/a/452999927_648430.
疗慢性病方面存在一定的局限性，故越来越多的居民开
[ 3 ] 首部《中国的中医药》白皮书正式发布[J].中国医院院
始寻找补充和替代治疗方法。国内外同类研究表明，慢 长，2016（23）：17.
性病患者更倾向于利用中医药服务 [8，15] 。本研究分析的 [ 4 ] BARNES P M，POWELL-GRINER E，MCFANN K，et al.
3 类慢性病相关变量（是否有高血压、是否有糖尿病、是 Complementary and alternative medicine use among
否有其他慢性病）均为江苏省门诊患者利用中医药服务 adults：United States，2002[J]. Adv Data，2004（343）：1-19.
行为的显著影响因素，这也印证了已有研究的观点。 [ 5 ] MACPHERSON H，SINCLAIR-LIAN N，THOMAS K.

中国药房 2021年第32卷第21期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 21 ·2671 ·