Page 120 - 《中国药房》2021年21期

（123例，84.8％）；并且其文化程度普遍较低，只有31.0％ 表2 江苏省门诊患者利用中医药服务行为的单因素分
的患者为高中及以上文化程度（45 例），没上过学、小学 析结果
文化程度和初中文化程度的患者分别占 9.7％（14 例）、 Tab 2 Signal factor analysis result of TCM service uti-
22.1％（32 例）和 37.2％（54 例）。就业状况方面，48.3％ lized by outpatients in Jiangsu province
（70 例）的患者处于在业状态，离退休者占 26.2％（38 因素 利用了中医药服务 未利用中医药服务 χ 2 P
例），无业或失业者（包含在校学生）占25.5％（37例）。 的患者，例（％） 的患者，例（％）
年龄 24.962 ＜0.001
从收入水平来看，利用中医药服务的患者以中、高 0～14岁 9（6.2） 156（10.6）
收入者为主，分别占58.6％（85例）和31.0％（45例）；大部 15～34岁 19（13.1） 103（7.0）
35～64岁 88（60.7） 679（46.1）
分患者参加了基本医疗保险，仅有4.8％（7例）未参保，其
≥65岁 29（20.0） 534（36.3）
中参加城镇职工基本医疗保险者占多数（70例，48.3％）， 文化程度 23.575 ＜0.001
46.9％（68例）的患者参加了城乡居民基本医疗保险。 没上过学 14（9.7） 355（24.1）
小学 32（22.1） 392（26.6）
在利用中医药服务的患者中，多数人自我感觉伤病 初中 54（37.2） 430（29.2）
严重程度一般或不严重，分别占41.4％（60例）和40.0％ 高中及以上 45（31.0） 295（20.1）
（58例）；大部分人患有高血压和糖尿病之外的其他慢性 年收入 21.737 ＜0.001
低收入 15（10.3） 413（28.1）
病，占 51.0％（74 例），确诊有高血压、糖尿病者分别占 中等收入 85（58.6） 721（49.0）
21.4％（31 例）和 7.6％（11 例）；有 60.0％（87 例）的患者 高收入 45（31.0） 338（23.0）
基本医疗保险 12.012 0.002
的首诊医疗机构为非基层医疗机构。
未参保 7（4.8） 35（2.4）
2.2 单因素分析结果 城镇职工基本医疗保险 70（48.3） 541（36.8）
将性别、年龄、城乡情况、婚姻状况、文化程度、就业 城乡居民基本医疗保险 68（46.9） 896（60.9）
自觉伤病严重程度 6.602 0.037
状况、年收入、是否参加基本医疗保险、自觉伤病严重程
不严重 58（40.0） 438（29.8）
度、是否有高血压、是否有糖尿病、是否有其他慢性病、1 一般 60（41.4） 696（47.3）
年内是否做过健康体检、首诊医疗机构这14个因素作为 严重 27（18.6） 338（23.0）
是否有高血压 24.038 ＜0.001
2
变量，进行单因素分析。根据χ 和 P 值可知，年龄、文化
是 31（21.4） 623（42.3）
程度、年收入、是否参加基本医疗保险、自觉伤病严重程 否 114（78.6） 849（57.7）
度、是否有高血压、是否有糖尿病、是否有其他慢性病、 是否有糖尿病 5.666 0.017
是 11（7.6） 218（14.8）
首诊医疗机构等9个变量为显著影响因素（P＜0.05），如
否 134（92.4） 1 254（85.2）
表2所示（表中仅纳入具有显著影响的因素）。 是否有其他慢性病 9.243 0.002
2.3 多因素分析结果 是 74（51.0） 561（38.1）
否 71（49.0） 911（61.9）
将单因素分析筛选得到的9 个P＜0.05的自变量纳 首诊医疗机构 30.419 ＜0.001
入多因素 Logistic 回归分析，对回归模型进行 Hosmer- 基层 58（40.0） 933（63.4）
Lemeshow 拟合度检验，所得χ 值为 8.037，P＝0.430，说 非基层 87（60.0） 539（36.6）
2
明模型具有较好的拟合度，回归分析具有有效性。结果 度不是影响患者利用中医药服务行为的显著因素（P＞
发现，纳入 Logistic 回归分析的 9 种因素中，年龄、年收 0.05）。Logistic 回归分析结果显示，不同文化程度的人
入、是否参加基本医疗保险、是否有高血压、是否有其他 群中仅有小学文化程度者更倾向于不利用中医药服务
慢性病和首诊医疗机构等6种因素对利用中医药服务行 （P＝0.043，β＝－0.829）。此外，对疾病情况的自我认知
为有显著的影响（P＜0.05），如表3所示。 （自觉伤病严重程度）、是否有糖尿病也不是患者利用中
由表 3 可知，多因素 Logistic 回归分析结果显示：65 医药服务行为的显著影响因素（P＞0.05）。
岁及以上老年人选择利用中医药服务的更多（P＝ 3 讨论
0.005，β＝0.690）；参加城镇职工基本医疗保险的患者在 3.1 门诊患者利用中医药服务的水平较低
就诊时利用中医药服务的也多（P＝0.013，β＝1.176）；同 中西医并重是我国卫生健康事业的基本方针，当前
时，高血压患者也倾向于就诊时利用中医药服务（P＜ 提高中医药服务利用水平是传承、创新、发展中医药的
[3]
0.001，β＝0.918）；首诊在基层医疗机构的患者利用中医 重要任务和关键指标 。本研究发现，江苏省1 617例调
药服务的程度较高（P＝0.004，β＝0.565）。中等收入人 查对象中仅有 9.0％（145 例）的患者选择利用中医药服
群（P＜0.001，β＝－1.341）、其他慢性病患者（P＝0.002， 务，而2019年全国医疗卫生机构中医门急诊人次的比例
[6]
β＝－0.620）就诊时更倾向于不利用中医药服务。 为15.82％ ，可见当前江苏省门诊患者利用中医药服务
与之前其他研究结论不同 [8－10] ，本研究发现文化程 的水平较低。在这 145 例患者中，有 60.0％选择非基层

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