Page 115 - 《中国药房》2021年21期

中的诊断信息见表 3）。当临床医师对数据库中的诊断
药师梳理抗菌药物使用规则及提示信息，设置新规则及警示等级
开具二联抗菌药物处方时，拦截处方或筛选处方提交药
师审核。（3）对联合用药品种设置限制规则——当医师 ≤4级：不提示给医师
5 级：仅提示给医师
开具2种同类抗菌药物的处方时，拦截处方；当医师开具
不合理用药分级 6 级：提示给医师，再次确认后通过处方
2 种主要抗菌谱重叠的抗菌药物处方时，警示医师或提
7 级：提示给医师，药师审方
交药师审方。 处 8 级：提示给医师，拦截处方
方
表 3 我院 2020 年第二、三、四季度纳入轻-中度非复杂 前
置
感染诊断数据库中的诊断信息 审 系统筛选分级为7级的抗菌 药师审核 医师端出现待审核界面
核
药物处方
Tab 3 Diagnosis information included in the diagno-
sis database of mild-to-moderate and non-com- 退回处方 医师修改处方 系统重新审核
医师坚持使用 电子签名、存档备查
plex infections in our hospital in the second 药师审核结果
通过 传至收费端
quarter to the fourth quarter of 2020
轻-中度非复杂感染 审核时长 30 s内无药师处理，则自动通过
科室
2020年第二季度 2020年第三季度 2020年第四季度 图1 我院抗菌药物处方专项前置审核的工作模式
内科
呼吸科 急性上呼吸道感染、慢性支气管炎 气促查因 Fig 1 Work mode of special pre-review for antibiotics
消化科 急性胃肠炎、急性肠炎 prescriptions in our hospital
皮肤科 痤疮、指和趾的蜂窝织炎（甲感染、甲床
炎、甲沟炎、甲周炎）、肢体皮肤感染、躯干 2020年第一季度，由审方小组药师将拟定的抗菌药
皮肤感染、皮肤和皮下组织其他特指的局 物使用规则逐一输入审方软件中，设置相应的警示等级
部感染（包括毛囊炎、化脓性甲沟炎等）
外科 和提示信息，并模拟医师开具抗菌药物处方，以检验审
普外科 皮肤软组织感染
方规则是否生效。从2020年4月开始，药师对门诊抗菌
泌尿外科 慢性前列腺炎、包皮龟头炎 初发的泌尿系统感染（泌尿 腰痛查因
道感染、尿道炎、尿路感染） 药物处方实施专项前置审核。通过审方软件分别统计
其他科室 实施专项审核前（2020 年第一季度）和实施专项审核后
儿科 急性支气管炎、急性上呼吸道感染
（2020年第二、三、四季度）门诊抗菌药物处方数、审方软
耳鼻喉科 急性外耳道炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、 外耳道疖肿 慢 性 化 脓 性 中
慢性鼻窦炎、耳郭软组织感染、急性扁桃 耳炎 件对抗菌药物处方提示的信息条数（警示等级为5～7级
体炎、急性咽炎、急性鼻炎、急性鼻窦炎 者，后文简称为“提示量”）、触发审方软件对抗菌药物处
妇科 急性阴道炎（初发）、支原体感染 腹痛查因 方拦截的次数（警示等级为 8 级者，后文简称为“拦截
急诊 急性胃肠炎、急性上呼吸道感染、皮肤软 初发的泌尿系统感染（泌尿 腹痛查因、腰痛
组织感染（丹毒、蜂窝织炎） 道感染、尿道炎、尿路感染） 查因 量”）、进入药师审核环节的抗菌药物处方数量、药师审
发热门诊 急性上呼吸道感染 发热查因 核不通过退回的抗菌药物处方数量和药师审核退回后
1.4 门诊抗菌药物处方专项前置审核的工作模式及实 医师修改的抗菌药物处方数量等，以评价抗菌药物处方
施情况 专项前置审核的实施情况。
在我院未开展抗菌药物处方专项审核前，门诊抗菌 1.5 抗菌药物处方专项前置审核的效果评价
药物处方是通过审方软件自带的基础知识规则库进行 以2019年12月实施专项前置审核前的抗菌药物处
常规审核。因常规审核过程中可能存在无效审核多、提 方作为对照组，2020 年 12 月实施专项前置审核后的抗
示信息多、用药规则及警示等级设置不合理等问题，审 菌药物处方作为干预组。由门诊审方药师对两组处方
核结果仅作为提示信息供临床医师参考，而药师仅通过 分别进行全面的事后点评，比较两组抗菌药物处方在当
审方软件定期抽查处方并收集处方的审核结果。为解 月所有门诊处方中的占比、抗菌药物二联处方在当月所
决审方软件存在的上述问题，我院药师通过对审方软件 有抗菌药物处方中的占比、抗菌药物使用合理的处方在
原有的抗菌药物使用规则进行了梳理，并重新设置了用 当月所有抗菌药物处方中的占比、适应证不适宜的处方
药规则、划分了不合理用药等级、制定了警示信息内容， 在当月所有抗菌药物处方中的占比、审方软件对抗菌药
然后采用系统审核与人工审核相结合的方式对抗菌药 物处方的提示率（提示量/同期抗菌药物处方数）、审方软
物处方进行前置审核。审方软件与门诊HIS直接对接， 件对抗菌药物处方的拦截率（拦截量/同期抗菌药物处方
自医师提交抗菌药物处方后，审方软件自动启动处方审 数）等指标，评价专项前置审核对促进门诊合理使用抗
核。对于违反合理使用抗菌药物规则的抗菌药物处方， 菌药物的效果。
审方软件会自动进行提示、拦截或提交药师审核。我院 1.6 统计学方法
抗菌药物处方专项前置审核的工作模式见图1。 采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计数资料使用

中国药房 2021年第32卷第21期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 21 ·2665 ·