Page 119 - 2021年15期

畴通过选择性编码被归纳为6个核心编码，即中药药学 表2 公立医院中药药学服务质量评价体系指标体系的
服务设备、中药药学服务管理、人员队伍建设、中药质量 层次结构
管理、中药处方合理性和中药药学服务能力。综合扎根 Tab 2 Hierarchical structure of evaluation system in-
dexes for TCM pharmaceutical care quality in
理论三级编码结果，本研究将主轴编码获得的26个主范
public hospitals
畴和选择性编码获得的6个核心范畴作为吉林省公立医
目标层 准则层 指标层
院中药药学服务能力初始评价体系。 公立医院中药药学服务质量 中药药学服务管理 中药药学服务人员管理制度
2.2 德尔菲法确定吉林省公立医院中药药学服务能力 中医临床合理用药制度
中药不良反应管理制度
最终评价体系
中药药品管理制度
2.2.1 专家咨询结果可靠性检验 专家咨询结果的可 中药药学服务功能扩展
中药药学服务设备 中药饮片调剂室布局规范
靠性通常用专家积极性（即问卷的有效回收率）、专家权
基本中医药服务设备齐全
威系数和 Kendall’s W 来衡量。经计算，本研究专家积 药学信息化系统的配备
极性较高，第一轮问卷有效回收率为 90％，第二轮问卷 线下用药咨询服务窗口的设置
线上中药药学咨询服务的开展
有效回收率为100％，均大于70％ ；且第一轮专家咨询 中药处方合理性 处方格式及书写规范
[10]
共有4名专家提出修改意见，占专家总数的40％。专家 处方符合中医诊断结果
处方避免药理作用相同的药物重复使用
判断依据为0.850，专家对指标熟悉程度为0.867，专家权 处方有相应的中医理论依据
[11]
威系数为0.858，均大于0.7 ，说明专家权威程度高、咨询 处方用法用量符合药典规定
医院实时干预不合理处方
结果可靠。Kendall’s W取值为0～1，越接近1表明专家 开展中药处方点评工作
[12]
意见协调程度越好 。本研究结果中，准则层Kendall’s 中药质量管理 中药储存、保管条件适宜
中药饮片定期循环检查养护
W 为 0.412（χ ＝14.831，P＝0.005），指标层 Kendall’s W
2
中药饮片严格验收
2
为 0.551（χ ＝143.336，P＜0.001），P 均小于 0.05，表明专 中药饮片规范调剂、炮制
中药饮片合法购进
家评价结果协调程度较高。
中药药学服务能力 中药师资质（学历、职称、工龄）
2.2.2 建立层次结构模型 通过专家意见反馈对初始 中药药学服务人员的工作效率
指标体系进行如下调整：删除准则层“人员队伍建设”下 中药药学服务人员被投诉的频率
患者对中药药学服务的满意度评价
设的“中医师学历”“中医师职称”“中药师工龄”3 个指 患者对中药用药常识的知晓水平
标，修正名称为“中医师资质（学历、职称、工龄）”并归入 0.078、B1 中药药学服务人员管理制度 0.062、B3 中药不
“中药药学服务能力”项目下；增设准则层“中药处方合
良反应管理制度0.054。
理性”项目下指标“处方用法用量符合药典规定”1个；修 根据一致性检验公式计算，结果各指标矩阵的随机
正准则层“中药药学服务能力”项目下指标“中药相关知 一 致 性 比 率 分 别 为 0.089、0.085、0.065、0.065、0.097、
识宣传力度”名称为“患者对中药用药常识知晓水平”； 0.084，均小于0.1，符合一致性检验要求 。
[13]
增设准则层“中药药学服务管理”项目下指标“中药药学 2.4 吉林省公立医院中药药学服务质量评价体系的
服务功能扩展”1 个。通过扎根理论和第一轮专家意见 应用
反馈，本研究最终构建了由5个准则层和27个指标层组 本研究组以吉林省某公立医院为例，向该医院药学
成的公立医院中药药学服务能力评价体系，详见表2。 部5名相关负责人发放了吉林省公立医院中药药学服务
2.3 层次分析法计算各指标权重并排序 质量调查问卷，将问卷选项设计为5个等级（很好、好、一
根据专家打分结果，构建 1 个准则层矩阵和 5 个指 般、差、极差），根据百分制对等级赋值100、80、60、40、20
标层矩阵共6个判断矩阵，分别计算出准则层权重值和 分 。根据层次分析法得到的各维度的权重值，先计算
[14]
指标层同级权重值、综合权重值，根据指标层综合权重 准则层 A1、A2、A3、A4、A5 的评价得分，然后再计算目

值大小进行排序，结果见表3。结果显示，准则层权重由 标层F的得分 ，公式如下：
[15]
高到低依次为中药药学服务管理 0.290、中药药学服务 F＝0.290A1+0.283A2+0.163A3+0.150A4+0.114A5
设备0.283、中药处方合理性0.163、中药质量管理0.150、 A1＝0.213BX1 + 0.350BX2 + 0.185BX3 + 0.130BX4 +
中药药学服务能力0.114；指标层综合权重值排名前5位 0.122BX5
的分别是B7基本中医药服务设备齐全0.108、B2中医临 A2＝0.276BX6 + 0.381BX7 + 0.165BX8 + 0.076BX9 +
床合理用药制度 0.102、B6 中药饮片调剂室布局规范性 0.102BX10

中国药房 2021年第32卷第15期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 15 ·1901 ·