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        的问题，是保障全省中药质量和用药安全的关键 。                             研究根据第二轮专家打分结果，通过同一级别指标的两
            目前，国内药学服务评估理论多从文献回顾视角确                          两对比来确定各因素的相对重要程度，从而建立评价指
        定初始体系，集中在评价体系的构建、评析及应用等方                            标体系。
        面 [4－7] 。鉴于评价工具动态性、时效性的特点，本研究在                                表1 评价指标1～9标度及含义
        文献梳理的基础上，创新性地运用扎根理论（grounded                          Tab 1 Evaluation index 1-9 scale and implications

        theory）对评价量表的结构维度进行初步探索性研究，结                         标度                         说明
                                                             1                   两个指标相比，具有相同重要性
        合德尔菲法进一步优化指标体系，并采用层次分析法对
                                                             3                   两个指标相比，前者比后者略微重要
        指标体系进行量化验证，旨在建立一套具有可靠性、科                             5                   两个指标相比，前者比后者明显重要
        学性、可操作性的吉林省公立医院中药药学服务质量评                             7                   两个指标相比，前者比后者强烈重要
                                                             9                   两个指标相比，前者比后者绝对重要
        价体系，为准确评价并提高吉林省公立医院中药药学服                             2，4，6，8             两个指标相比，重要性处于上述相邻两个标度之间
        务质量水平提供参考。                                           1/2，1/3，……，1/9      前者指标比后者指标不重要的相应描述
        1 研究方法                                                  德尔菲法和层次分析法的研究对象是相关领域的
        1.1 扎根理论                                            专家学者，为保证专家评分结果的可靠性，选取专家应
            扎根理论是深入分析归纳原始访谈资料各概念间                           符合以下任一条件：（1）吉林省中医药高校、科学研究单
        的内在联系并挖掘现象的本质概念，从而构建相关理论                            位、公共卫生机构中中药药学服务工作的主要负责人；
        体系，是一种自下而上地构建理论框架的实质性研究的                           （2）硕士及以上学历、工龄在 10 年及以上且取得副主任
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        方法 。本文通过对受访者进行深度访谈，按照三级编                            药师及以上职称的中药药学服务相关人员。2020 年 12
        码（开放性编码、主轴编码和选择性编码）对访谈文字资                           月，本研究采用目的抽样法选取10名符合条件的专家组
        料进行归纳提炼，初步构建吉林省公立医院中药药学服                            成专家意见组，通过两轮专家意见函询最终确定吉林省
        务质量评价体系理论概念模型。                                      公立医院中药药学服务质量评价体系模型和各指标权重。
            扎根理论研究方法要求受访者对中药药学服务具                           1.3  统计学方法

        有一定的理解和个人观点，故本研究组于 2020 年 11 月                          本研究运用 Nvivo 12 软件对访谈资料文本进行三
        采用理论抽样法在吉林省 3 所公立医院中选取 20 名工                        级编码分析；采用SPSS 22软件计算专家权威系数、积极
        龄在5年及以上的中药药学服务相关人员进行了深度访                            系数以及肯德尔和谐系数（Kendall’s W）等。运用 Ex-
        谈或小组访谈。制定的访谈提纲如下：（1）您认为公立                           cel 2007 软件录入专家打分结果以建立数据库，并运用
        医院中药药学服务评价包括哪些方面？（2）您认为影响                           层次分析法构建矩阵，计算各指标权重值并进行随机一
        公立医院中药药学服务提升的因素有哪些？（3）应该如                           致性检验。
        何提升公立医院中药药学服务质量？（4）如何看待吉林                           2 结果
        省现阶段公立医院中药药学服务现状？访谈遵循保密                             2.1  扎根理论构建吉林省公立医院中药药学服务能力
        原则和匿名原则，每例访谈时间至少 40 min，小组访谈                        初始评价体系
        时间至少60 min。                                         2.1.1  开放性编码       开放性编码是对访谈资料文本进
        1.2  德尔菲法和层次分析法                                     行标签化处理、逐条拆分重组，形成初始概念点的过
            德尔菲法又称专家意见法，本研究采用问卷调查和                          程。为确保在编码过程中尽可能消除研究者个人偏见
        专家打分进行两轮专家意见函询。第一轮专家函询是                             的影响，本研究尽量使用受访者的原始表达资料。本研
        对评价体系初始模型进行修正，问卷包括专家一般资                             究整理了 20 名受访对象的访谈文字记录，初步确定了
        料、初始指标体系和专家意见等内容。整理第一轮专家                            184 个与公立医院中药药学服务能力相关的组件，分类

        意见，最终形成吉林省公立医院中药药学服务质量评价                            归纳后获得73个原始范畴。
        体系。第二轮咨询中，专家采用表1所示的1～9标度方                           2.1.2  主轴编码     主轴编码是对开放性编码结果的进
        法对吉林省公立医院中药药学服务质量评价体系进行                             一步处理，是将开放性编码结果进行逐一对比，建立各
        打分。                                                 个概念间内在的隶属联系。本研究对 73 个原始范畴进
            层次分析法（analytic hierarchy process）是将众多相          行主轴编码归类，最终抽象出26个主范畴。
        互关联的因素构成复杂的数据系统，从而建立有序的阶                            2.1.3  选择性编码       选择性编码通过梳理主轴编码获
        梯层次的一种定性与定量相结合的决策评价方法 。本                            得的主范畴的“故事线”，深度挖掘核心范畴。26个主范
                                                   [9]

        ·1900 ·  China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 15                                 中国药房    2021年第32卷第15期
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