Page 89 - 《中国药房》2021年13期

显示，对于MBC患者，nab-PTX与传统紫杉类药物相比， [ 5 ] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌
在 OS、PFS、ORR、DCR、1 年和 2 年生存率上的疗效相 诊治指南与规范：2019 年版[J].中国癌症杂志，2019，29
当；然而，排除贝伐珠单抗的干扰后，nab-PTX 可提高 （8）：609-680.
MBC 患者的 ORR 和 DCR。对于 NAC 的乳腺癌患者， [ 6 ] 门鹏，唐惠林，翟所迪.药品卫生技术评估的步骤与方
nab-PTX 与传统紫杉类相比，可提高患者 pCR。对于总 法[J].中国医疗保险，2015（10）：57-59.
体乳腺癌患者而言，nab-PTX与传统紫杉类药物相比，可 [ 7 ] 唐惠林，门鹏，翟所迪.药物快速卫生技术评估方法及应
用[J].临床药物治疗杂志，2016，14（2）：1-4.
提高总缓解率，但并不能提高患者的总生存时间。安全
[ 8 ] HAILEY D. Toward transparency in health technology as-
性方面，nab-PTX反而增加了部分不良事件的发生率，如
sessment：a checklist for HTA reports[J]. Int J Technol As-
周围神经毒性、中性粒细胞减少、皮疹、疲劳及腹泻。综
sess，2003，19（1）：1-7.
合上述结果可认为，nab-PTX在NAC的乳腺癌患者中的
[ 9 ] 熊俊，陈日新.系统评价/Meta分析方法学质量的评价工具
疗效较好，而在 MBC 患者中与传统紫杉类药物疗效相 AMSTAR[J].中国循证医学杂志，2011，11（9）：1084-1089.
当；在安全性方面，nab-PTX反而可能增加部分不良反应 [10] 张诗雨，马爱霞，李洪超，等.药物经济学文献质量评价工
的发生风险。 具再评价[J].中国循证医学杂志，2019，19（7）：844-850.
国内 2 项经济学研究均显示，nab-PTX 对比传统紫 [11] LEE H，PARK S，KANG J E，et al. Efficacy and safety of
杉类药物治疗转移性乳腺癌更具有经济性。值得提出 nanoparticle-albumin-bound paclitaxel compared with sol-
的是，上述经济学研究均在 2019 年及以前开展，当时的 vent-based taxanes for metastatic breast cancer：a me-
nab-PTX的价格均在每100 mg 3 000 元左右。而随着我 ta-analysis[J]. Sci Rep，2020，10（1）：530.
国医保政策的不断推进，nab-PTX 目前已进入我国医保 [12] LIU Y，YE G X，YAN D L，et al. Role of nab-paclitaxel in
目录中，药品价格大幅降低，目前的价格已降至每 100 metastatic breast cancer：a meta-analysis of randomized
mg 约800元，其经济优势将进一步体现。 clinical trials[J]. Oncotarget，2017，8（42）：72950-72958.
本研究也存在一定的局限性：（1）纳入的 Meta 分析 [13] LI Y，LU X J，LIN Q M，et al. Is nab-paclitaxel better than
较少，且各个研究中的患者人群有差异，包括了MBC患 conventional taxanes as neoadjuvant therapy for breast
cancer：a meta-analysis[J]. J Int Med Res，2020，48（8）：
者、NAC的乳腺癌患者及乳腺癌患者。乳腺癌存在多种
1-12.
疾病状态和分子分型，异质性较大，均可影响预后，故人
[14] ZONG Y，WU J Y，SHEN K W. Nanoparticle albumin-
群的差异将导致结果受到影响。（2）本研究为快速HTA，
bound paclitaxel as neoadjuvant chemotherapy of breast
对纳入的研究以定性分析为主，结果具有一定的局限
cancer：a systematic review and meta-analysis[J]. Oncotar-
性；有条件时仍需系统检索随机对照研究进行 Meta 分
get，2017，8（10）：17360-17372.
析，对nab-PTX进行全面的HTA。 [15] 赵珊珊，张云鹤，李静.白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫
综上，nab-PTX治疗乳腺癌可提高总响应率，但在远 杉醇对乳腺癌疗效与安全性的Meta分析[J].临床药物治
期疗效上并未体现其优势；在安全性上，nab-PTX增加了 疗杂志，2017，15（6）：51-56.
部分不良事件的发生率；在 MBC 治疗中，nab-PTX 相对 [16] 郭婉婕，陈文东，官海静，等.注射用紫杉醇（白蛋白结合
于传统紫杉类药物具有较好的经济性。后续应开展更 型）治疗转移性乳腺癌的成本-效用分析[J].中国药物经
多高质量的研究，进一步探讨其临床应用价值。 济学，2019，14（4）：13-23.
参考文献 [17] 范丽萍，焦园园，郭子寒，等.白蛋白结合型紫杉醇与溶剂
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