Page 127 - 《中国药房》2021年5期

[16]
床合理用药的质量管理和质量改进 。 vention and surgical care improvement projects：national
4.2 AHP-TOPSIS 法在骨科ⅠⅠ类切口手术预防使用抗 initiatives to improve outcomes for patients having sur-
菌药物合理性量化评价中的应用 gery[J]. Clin Infect Dis，2006，43（3）：322-330.
本研究首先由专家评分后经过矩阵判断，通过计算 [ 4 ] 卫生部办公厅.关于继续深入开展全国抗菌药物临床使
得出了指标层的相对权重，结果发现在指标层中适应证 用专项整治活动的通知[Z]. 2012-03-06.
[ 5 ] BRATZLER DW，DELLINGER EP，OLSEN KM，et al.
C1、药品选择C2、术前给药时机C7具有较高权重，对病例
Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis
用药是否合理具有决定性意义，这与Ⅰ类切口手术的实
in surgery[J]. Surg Infect（Larchmt），2013，14（1）：73-156.
际点评工作及抗菌药物管理的目的是一致的。接着，对
[ 6 ] CHEN RC，JIANG HQ，HUANG CY，et al. Clinical deci-
120例骨科Ⅰ类切口手术的抗菌药物使用合理性进行了
sion support system for diabetes based on ontology reaso-
定量评价，并按照合理性进行了分层评价和分析。选择 ning and TOPSIS analysis[J/OL]. J Healthc Eng，2017[2020-
3个骨科科室，主要是因为经HIS初步统计后发现这3个 09-01].https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29312655.
科室预防使用抗菌药物的比例较高，同时手术例数较 [ 7 ] 崔彤彤，王霞，张瑶，等.基于层次分析法的一员青年人才
多，且骨科是医院感染的高危科室。 岗前培训评价体系研究初探[J].中华医学科研管理杂
通过对 Di≥0.8 的用药合理病例的点评发现，存在 志，2018，31（3）：215-218.
的共性问题是更换药物品种 C12或术后用药 C9；对 0.6≤ [ 8 ] LEAPER DJ，EDMISTON CE. World Health Organiza-
Di＜0.8的用药基本合理病例的点评发现，存在的主要问 tion：global guidelines for the prevention of surgical site
题是术前用药时机C7、更换药物品种C12，个别病例涉及 infection[J]. J Hosp Infect，2017，95（2）：135-136.
术后用药 C9及术中用药 C8；针对 Di＜0.6 的用药不合理 [ 9 ] 李燕，沈爱宗，朱鹏里，等.分层加权TOPSIS法在某院沙
病例，主要是累计不合理项目过多或者多个权重占比较 格列汀合理用药评价中的应用[J].中国药房，2020，31
（5）：627-632.
大的二级指标不合理导致Di低，具体问题包括术前用药
[10] SATTY TL. The analytic hierarchy process：planning，pri-
时机C7，其次为更换药物品种C12及术后用药C9，在药品
ority setting，resource allocation[M]. New York：McGraw-
选择C2、术中用药C8、适应证C1及给药剂量C3上也有不
Hill，1980：1-25.
合理问题。这提示我院骨科Ⅰ类切口手术预防使用抗
[11] 宋佳伟，李春贤，施朕善，等.基于加权TOPSIS法评价与
菌药物仍存在一些不规范之处。在开展Ⅰ类切口手术
药学干预对癌痛治疗效果的分析[J].中南药学，2019，17
预防使用抗菌药物的合理性评价工作时，将病例点评结 （2）：281-285.
果进行量化处理，分层进行点评分析，可发现临床实际 [12] MCDONALD M，GRABSCH E，MARSHALL C，et al.
用药过程中最易发生问题的环节，及时反馈至临床科 Single-versus multiple-dose antimicrobial prophylaxis for
室，进一步可通过对相应科室或医师有针对性地进行抗 major surgery：a systematic review[J]. Aust N Z J Surg，
菌药物合理使用培训，加强围手术期预防用抗菌药物合 1998，68（6）：388-396.
理使用的持续改进。后续本课题组还会针对3个骨科科 [13] 黄书佳，许雍皞，苏敏.美国外科手术抗菌药物预防使用
室的持续改进情况，进行量化分析和总结。 临床实践指南推荐的一、二代头孢菌素方案预防外科手
综上所述，本研究建立了基于 AHP-TOPSIS 法的Ⅰ 术部位感染效果研究[J].中国药师，2019，22（3）：499-
类切口手术预防使用抗菌药物定量评价体系，可用于评 503.
[14] 赵明琴，粟珊，汪明群，等.我院神经外科Ⅰ类切口手术围
价我院3个骨科科室该类手术抗菌药物预防使用的合理
手术期抗菌药物预防使用情况调查及合理性评价[J].中
性，其操作性强、结果可量化，经过改进后也可用于其他
国药房，2018，29（10）：1412-1415.
药物的合理性评价。
[15] 吴柳婷，白敦耀，黄艳芳，等.应用属性层次分析法加权
参考文献
TOPSIS法评价我院头孢西丁用药合理性[J].中国药房，
[ 1 ] BERRíOS-TORRES SI，UMSCHEID CA，BRATZLER
2017，28（20）：2759-2763.
DW，et al. Centers for disease control and prevention
[16] AGHAJANI MIR M，TAHEREI GHAZVINEI P，SULAI-
guideline for the prevention of surgical site infection，
MAN NM，et al. Application of TOPSIS and VIKOR im-
2017[J]. JAMA Surg，2017，152（8）：784-791.
proved versions in a multi criteria decision analysis to de-
[ 2 ] ZIMLICHMAN E，HENDERSON D，TAMIR O，et al.
velop an optimized municipal solid waste management
Health care-associated infections：a meta-analysis of costs
model[J]. J Environ Manage，2016，166：109-115.
and financial impact on the US health care system[J].
（收稿日期：2020-10-20 修回日期：2021-01-22）
JAMA Intern Med，2013，173（22）：2039-2046. （编辑：刘明伟）
[ 3 ] BRATZLER DW，HUNT DR. The surgical infection pre-

中国药房 2021年第32卷第5期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5 ·629 ·