Page 123 - 《中国药房》2021年5期
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别用Y1、Y2、Y3、……、Y120表示。从电子病例系统中收集                    证 C1、药品选择 C2、给药剂量 C3、给药途径 C4、溶剂选择
        相关临床资料，包括性别、年龄、体质量、身高、出院诊                          C5、滴注时间 C6、术前用药时机 C7、术中用药 C8、术后用
        断、药物过敏史、基础疾病、手术名称、是否预防用药、预                         药 C9、不良反应的发生与处理 C10、联合用药 C11、更换药
        防用药品名称、溶剂选择、溶剂量、给药剂量、给药途径、                         物品种C12，详见表2。
        滴注时间、术前抗菌药物使用时间、手术开始时间、手术                          2.2 基于AHP-TOPSIS法的综合评价模型构建
        结束时间、术前用药时机、手术时长、失血量、术中用药、                             根据本文的研究目的，构建基于 AHP-TOPSIS 法的
        使用抗菌药物天数、是否发生药物不良反应等，运用Mi-                         骨科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物综合评价模型，体
        crosoft Excel 2016和Mathworks Matlab Release 2016b 软  系构建过程见图1。
        件进行数据统计。部分信息详见表1。                                  2.2.1  运用AHP法确定评价指标权重              基于AHP原理
        2 研究方法                                             设计指标权重问卷，按照Satty等 的1～9标度法，邀请
                                                                                        [10]
        2.1  构建骨科ⅠⅠ类切口手术预防性使用抗菌药物评价                        临床、药学和管理领域的10位专家分别对目标层、准则
        指标体系                                               层及指标层内各项指标进行两两比较和重要性评价，建
            以《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》（以下简                     立判断矩阵。对10位专家的评价数据进行集结，将各要
        称“《指导原则》”）、药品说明书为基础，参照相关指南及                        素求均值，得到均值判断矩阵后，再计算并排序权重。
        文献[8－9]，并结合我院临床实际情况及外科、药剂科、                        设定每个专家所占权重相同，并采用各专家判断矩阵数
        医务处专家意见，综合考虑预防使用抗菌药物的指征、                           值加权算术平均法计算。采用方根法计算评价指标的
        过程和结果3个方面，确定本研究的评价指标体系。依                           权重向量，通过一致性检验、认可无逻辑错误后，得到Ⅰ
        据 AHP 法的基本原理，将确定的评价指标进行分类，按                        类切口手术预防使用抗菌药物的评价指标权重，计算过
        目标层、准则层、指标层排列起来，构造一个各指标间相                          程如下。
        互连结的层次递进结构，形成一个多目标、多层次的模                               建立判断矩阵X：
        型。最上层为目标层，只有1项指标，即骨科Ⅰ类切口手
                                                                   x11 x12 … x1n
        术预防使用抗菌药物合理性A；中间层为准则层，包括4                              X＝    …  …  …  …  … … … … … … … … … … … … （1）
        项指标，分别为用药指征B1、用法用量B2、给药时机B3和                               xn1 xn2 … xnn
        其他因素B4；最底层为指标层，共12项指标，分别为适应                            其中，xij （i，j＝1，2，…，n）表示指标μi相比指标μj的重
                                      表1   纳入归档病历的120例患者的一般资料
                              Tab 1 General information of 120 patients included in the study
        患者基本信息                 创伤骨科                       骨关节科                       脊柱外科
        性别（男性/女性），例            19/21                       12/28                     24/16
        年龄[范围（x±s）] ，岁         23～85（54.85±19.19）         24～89（60.13±16.33）         5～88（56.05±18.51）
        体质量[范围（x±s）] ，kg       48.5～102（65.74±13.99）      40～95（67.51±13.37）         14.5～115（68.3±17.63）
        既往有青霉素/头孢菌素过敏史，例次      4/40                       2/40                       2/40
        手术类型（例）                股骨骨折闭合复位螺钉内固定术（5）          膝关节三间室置换术（9）               胸腰椎后路融合术+腰椎植骨术（5）
                               髌骨骨折切开复位术（3）               全髋关节置换术（8）                 颈椎前路椎管减压术（5）
                               锁骨骨折切开复位钢板内固定术（3）          膝关节镜下半月板成形术（5）             腰椎后路全椎板切除术+腰椎植骨术（3）
                               桡骨骨折切开复位钢板内固定术（3）          膝关节单间室置换术（3）               腰椎植骨术+椎弓根钉内固定术（3）
                               跖骨楔形截骨术+趾骨楔形截骨术（3）         肩关节修补术（2）                  腰椎滑脱切开复位内固定术（3）
                               尺骨骨折切开复位钢板内固定术（2）          盆骨楔形截骨术（2）                 腰椎后路全椎板切除术（2）
                               人工股骨头置换术（2）                人工股骨头置换术（2）                颈椎后路单开门椎管减压术（2）
                               踝关节韧带修补术（2）                膝关节部分置换术（2）                椎间盘镜下后入路腰椎间盘切除术（2）
                               椎间孔镜下髓核摘除术（2）              股骨头坏死钻孔减压术（1）              腰椎后路翻修术+腰椎植骨术（2）
                               肩关节镜下滑膜切除术（2）              胫骨骨折切开复位钢针内固定术（1）          腰骶椎后路融合术+腰椎植骨术（2）
                               尺神经松解术（2）                  膝关节镜下后十字韧带重建术（1）           脊柱侧弯矫形术（2）
                               右髋关节置换术（1）                 膝关节镜下前十字韧带重建术（1）           腰椎后路部分椎板切除（2）
                               左髋关节置换术（1）                 膝关节镜下外侧半月板部分切除术（1）         腰椎后路翻修术（2）
                               股骨骨折切开复位钢板内固定术（1）          膝关节镜下外侧半月板切除术（1）           腰椎植骨术（1）
                               肩关节镜下肩缝成形术（1）              膝关节双间室置换术（1）               颅骨牵引（1）
                               胫骨骨折切开复位钢板内固定术（1）                                     全髋关节置换术（1）
                               锁骨骨折切开复位钢针内固定术（1）                                     胸椎骨折切开复位内固定术+胸椎植骨术（1）
                               指骨骨折切开复位钢板内固定术（1）                                     腰椎骨折切开复位内固定术（1）
                               膝关节镜下半月板部分切除术（1）
                               椎体成形术（1）
                               膝关节镜下滑膜切除术（1）
                               踝关节骨折切开复位钢板内固定术（1）


        中国药房    2021年第32卷第5期                                               China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5  ·625 ·
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