Page 132 - 《中国药房》2021年5期

3类降糖药物在2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病中的

应用 Δ

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顾 群 ，黄 琳 ，罗樱樱 （1.北京大学人民医院药剂科，北京 100044；2.北京大学人民医院内分泌代谢科，
北京 100044）
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中图分类号 R977.1 5 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）05-0634-07
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.05.22
摘 要 目的：为2型糖尿病（T2DM）合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者降糖药物的选择提供参考。方法：以“2型糖
尿病”“动脉粥样硬化性心血管疾病”“二甲双胍”“人胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RA）”“钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制
剂（SGLT2I）”的中英文为检索词，通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、ClinicalTrials、中国知网、万方数据库和维普
数据库，检索时限为建库至2020年6月，收集降糖药物在T2DM合并ASCVD患者中的应用案例，从临床获益证据、作用机制和安
全性方面逐一阐述。结果：二甲双胍、GLP-1 RA和SGLT2I均能显著改善心血管结局，且SGLT2I可以显著降低心衰住院风险，预
防和延缓心衰的发生。3类药物心血管保护作用机制有所不同，但均通过多种途径（包括减少肝糖生成、促进胰岛素分泌、抑制葡
萄糖吸收等）达到改善心血管结局的目的。在安全性方面，二甲双胍和 GLP-1 RA 类药物应注意其胃肠道不适等不良反应；
SGLT2I类药物应注意其泌尿生殖系统感染以及糖尿病酮症酸中毒等。结论：3类降糖药物均具有心血管保护作用且安全性良好，
适用于T2DM合并ASCVD患者；SGLT2I还适用于心衰患者。
关键词 2型糖尿病；动脉粥样硬化性心血管疾病；二甲双胍；人胰高血糖素样肽1受体激动剂；钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂；
心血管获益

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Δ 基金项目：北京市自然科学基金资助项目（No.7192218）；北京 [53] 韩丹，郭立泉.葎草多糖对 D-半乳糖诱导小鼠模型的抗
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＊副主任药师。研究方向：药物临床试验、合理用药。电话： [54] 吕海霞，冯巧荣.葎草联合氨基糖苷类药物治疗急性腹泻
010-88324777。E-mail：Guqun_08131@sina.com 的疗效研究[J].中国药业，2013，22（21）：309-310.
# 通信作者：副主任医师，博士。研究方向：糖尿病及肥胖的干预 （收稿日期：2020-11-16 修回日期：2021-01-23）
与分子遗传学。电话：010-88325372。E-mail：yingyingluo@yahoo.com （编辑：罗 瑞）

·634 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5 中国药房 2021年第32卷第5期