Page 18 - 《中国药房》2020年第24期

but corresponding regulatory measures are still essential. Medical insurance policies are closely related to the establishment and
adjustment of patient assistance programs，and the connection between medical insurance access and patient assistance programs
needs to be further improved. Therefore，from the perspective of enterprises，it is recommended to establish a cost and benefit
calculation system for drug patient assistance programs，and broaden the publicity channels and increase the publicity intensity of
patient assistance programs. From the perspective of the government，it is recommended that tax incentives for donations should be
increased，the patient assistance supervision system should be improved，the access and adjustment rules for the drugs of patient
assistance programs in medical insurance list should be clarified，so as to promote pharmaceutical enterprises to actively participate
in patient assistance programs and improve the drug use level and drug accessibility of patients.
KEYWORDS Patient assistance programs；Pharmaceutical enterprises；Behavioral willingness；PLS-SEM

2020年3月5日，中共中央和国务院发布了《关于深 织（基金会、行业协会等）、政策制度（法律、税收、医保
化医疗保障制度改革的意见》，明确提出“到2030年，全 等）也共同影响着制药企业的捐赠行为。
面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充 本研究采用半结构式访谈法，对不同企业不同部门
医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展 参与患者援助项目的员工进行访谈，了解制药企业在我
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的医疗保障制度体系”，并将慈善捐赠作为多层次医疗 国开展药品患者援助项目的特点、目的、设计思路、项目
保障体系的必要组成部分。其中，药品患者援助，即业 调整原因、发展建议等。根据笔者对16家第三方组织公
内所称的“慈善赠药”活动，是最常见的慈善捐赠方式之 开资料的整理结果，本研究从参与患者援助项目3个以
一，指由制药企业向慈善组织捐赠药品，并向特定患者 上的 5 家企业中选择从事该项目的工作人员共计 17 名
[2]
捐赠药品、以提高其用药可及性的过程 。笔者查阅 16 进行访谈，采用扎根理论方法进行质性文本分析，以建
家第三方组织的公开资料发现，自 2003 年瑞士 Novartis 立理论框架。扎根理论通过开放式、主轴式、选择性三
公司首次在我国开展伊马替尼（商品名：格列卫）的患者 级编码进行文本分析，即提取概念合并归纳为范畴，厘
援助项目以来，截至 2020 年 2 月，我国 31 个省区市累计 清范畴之间的逻辑关系并抽象出主范畴，从主范畴中提
开展 152 个援助项目，均为近年来上市的创新、高价药 炼出核心范畴并建立与主范畴之间的相互关系，最终构
品，在解决患者用药费用、提供用药保障方面发挥了积 建影响因素理论框架 。本研究首先通过开放式编码
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极的作用。 形成“项目利润”“税收优惠”“医保准入”等20个范畴；其
然而，目前关于药品患者援助项目的研究相对较 次经过主轴式编码对范畴抽象合并形成了“经济效益”
少，尤其是从制药企业决策行为角度，如何在众多上市 “市场竞争”“社会效益”“人力资源效益”“合作单位”“政
药品中选择实施援助项目的品种，哪些因素影响企业实 策环境”等6个主范畴；最终进行选择性编码，提炼出“制
施援助项目的积极性，如何更好地制定相关政策以鼓励 药企业实施药品患者援助项目影响因素”这一核心范畴
企业开展诸如此类的慈善捐赠活动，是当前值得探讨的 与主范畴之间的相互关系，构建了相应的理论框架，详
问题。为此，本研究通过构建制药企业药品患者援助项 见图1。
目影响因素模型并进行实证调研，以期为提升我国制药 企业盈利维度
企业参与药品患者援助项目意愿度、提高我国患者的用 经济效益 市场竞争
药水平和创新药品的可及性、充分发挥医疗保障体系的 社会环境维度
企业可持续发展维度
补充作用提供借鉴。 社会效益 制药企业开展药品患者 合作单位
1 理论框架与模型构建 人力资源效益 援助项目的影响因素 政策环境
现代行为经济学认为，行为是人类对环境刺激所产
图1 制药企业实施药品患者援助项目影响因素的理论
生的内在和外在反应的总和，内在动机和外部因素共同
框架
影响人的行为。药品患者援助项目作为一种捐赠行为
Fig 1 Theoretical framework of influential factors for
也是内外部因素综合作用的结果。相关研究表明，不同
pharmaceutical enterprises in implementing
个体捐赠行为的内在动机在“完全利他-完全利己”之间
drug patient assistance programs
有不同倾向。对于企业而言，存在提高社会效益、善尽
社会责任的利他动机，也有税赋减免、产品促销等利己 2 研究假设
动机 [3-6] 。外部影响因素主要包括企业属性（行业属性与 根据制药企业实施药品患者援助项目影响因素理
特征 [7-8] 、企业规模与利润 [9-10] 等）和利益相关者 。对于 论框架，从经济效益、市场竞争、社会效益、人力资源效
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药品患者援助项目这一行为，由于制药行业与公众健康 益、合作单位、政策环境等6个方面提出研究假设。
的密切关联，相比其他行业受到更多的社会关注和监 2.1 经济效益
督，承担着更多的社会责任；同时，患者利益、第三方组 经济效益是制药企业生存发展的基础。由于创新

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