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（P＜0.01），详见表2。                                      时温湿度值，超出药师设定的温湿度范围即可自动报
            表2 自动化发药系统对处方调剂差错率的影响                           警，从而提醒药师及时进行人为干预，利于需在阴凉处
        Tab 2 Effects of automatic drug delivery system on  保存的药品的储存和质量保障。我院门诊药房阴凉处
                error rate of prescription dispensing       保存的盒装药品品种较多，之前都是存放于药用冰箱

        时期         调剂正确处方数，张 调剂差错处方数，张 未出门调剂差错率，％  χ 2  P   内，占用了很多空间，现在都已存放于自动发药机内，节
        自动化发药系统使用前    423 204   173      0.040 9
                                                32.588 ＜0.001  省了药用冰箱的空间。
        自动化发药系统使用后    431 603    84      0.019 5
                                                            3.1.5  中包装上药，便于药品调配            自动化发药系统支
        3 分析与讨论
                                                            持单包装上药和中包装上药两种上药模式。药师上药
        3.1 自动化发药系统的优势
                                                            时可选择中包装上药，减少机械手夹取相同药品的取药
        3.1.1  缩短患者取药等候时间            我院门诊药房自动化
                                                            次数。例如，某个药品品种中包装是5盒，处方开具5盒
        发药系统建设之前采用的是预调配模式，即所有缴费患
                                                            以上的频率较高，这时药师上药的时候就可以选择中包
        者的药品都提前调配，不但调配工作量大，而且调配好
                                                            装上药，即以5盒为一个单位上药，这样处方开具5盒的
        的药品需占用很大的地方摆放，无形中增加了药师许多
                                                            时候，机械手只需要夹取1次，即可完成调配任务；处方
        工作量。自动化发药系统使用后，直发处方患者缴费成
                                                            开具6盒时，机械手只需夹取1次中包装和1次单包装即
        功后门诊药房候药区显示屏即刻显示患者姓名，提醒其
                                                            可完成调配任务。其次，系统根据对以往的处方数据分
        到直发窗口取药，现取现配，不需要药师调配，减少了药
                                                            析，对于经常开出的盒装药品数量，可自定义中包装上
        师的调配任务，缩短了患者取药等候时间；混发处方患
                                                            药。例如，某个药品医师开6盒的频率比较高，药师可人
        者缴费成功后，药师绑定智能药筐进行预调配，同时在
                                                            工用橡皮筋捆绑住6盒药品数量作为一个中包装上药，
        散装片剂数药机的配合使用下，提高了混发处方的调配
        速度，待核对完毕上显示屏后，患者看到显示屏出现姓                            这样机械手只需1次夹取就可以完成调配，节省了配药
        名时即可排队取药，也可缩短患者的取药等候时间。                             时间。
        3.1.2  减少药师调配工作量，降低调剂差错率                  全人工       3.1.6  补药清单灵活化         自动化发药系统可根据系统
        调配药品，不但药师的调配工作任务重、强度大，未出门                           的实际发药情况自我统计分析并实时自动生成药品补
        调剂差错也时有发生。自动化发药系统使用后，自动发                            药清单，也可以选择按照前1～7天的处方用量生成补药
        药机分担了门诊药房约80％的药品调配任务，药师只需                           清单进行上药。药师根据前 1～7 天的处方用量来决定
        调配补充少量拆零药品，大大减少了药师调配药品来回                            要加入机器的药品数量，合理利用了药品储位，同时也
        走动的距离，降低了工作强度，且盒装药品品规及数量                            可加快机器内药品的周转率，最大化储存和使用药品。
        鲜有出错，降低了调剂差错率的同时，也充分保证了药                            3.2  问题与建议

        品的调剂质量。                                                 自动化发药系统使用至今，整体来说运行比较平
        3.1.3  药品信息维护简便          目前，由于各种原因导致的               稳。但是在实践中，药师发现还是有些需要优化的地
        药品品种更换或者相同品规更换厂家或者包装尺寸的                             方：首先，自动发药机机械手在夹药过程中偶尔会出现
        现象非常频繁，而我院门诊药房自动化发药系统为此进                            药品被甩掉落到地上，或者机械手在夹取体积或者质量
        行的药品信息维护工作非常简单。这是因为盒装药品                             过大的口服液时，由于夹取力度过小而夹取不到的情
        无固定药品储位，是通过系统随机存放到自动发药机内                            况。这是因为软件设置的机械手夹取力度是一个中间
        的玻璃层板上，并无固定的药槽尺寸需要更换，药师只                            值，既要考虑体积大、质量重的药品，也要考虑体积小、
        需要匹配HIS录入的药品信息，就可以随时在自动化发                           质量轻的药品，不然夹取机械力太大会夹坏小包装药
        药系统上增加或更改自动发药机内的药品信息，无需考                            品。但是我院建议系统软件方面可以进行优化，通过系
        虑药品储位（系统软件可自动计算分配药品的存放位                             统维护药品的机械手抓取力度，小包装的药品设定较小

        置，保持动态变化），既灵活又方便。                                   的夹取力度，大或者重的药品设定大的夹取力度，区别
        3.1.4  内置温控系统，便于药品储存              自动发药机内部           对待，从而确保每个药品都有合适的夹取力度。目前可
        空间可独立安装空调制冷，同时系统内嵌温控模块，具                            通过软件优化实现这个功能。其次，自动发药机在安装
        有温湿度控制及显示系统，可控制自动发药机内部温度                            用于药品储存的玻璃层板的时候，全部都是通过工程师
        在20 ℃以下、湿度在45％～75％，并能自动连续记录实                        人为设定玻璃层板的高度，导致初期使用时大体积的药


        ·2420 ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 19                                 中国药房    2020年第31卷第19期
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