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药机的机械手,保证窗口直发处方的调配任务和速度。
                                                           绑定药筐模式是指将混发处方的患者信息和智能药筐
                                                           进行绑定,患者取药时,智能药筐同时亮灯;不绑定药筐
                                                           模式是指省略将混发处方的患者信息和智能药筐进行
                                                           绑定的步骤,批量自动打印混发处方的用药标签信息,
                                                           以节省绑定智能药筐所需的时间(例如在非高峰期,药
                                                           师可设置混发处方预配药模式为机器配药+绑定药筐;
                                                           在取药高峰期可临时切换为人工调配+绑定药筐或者人
                                                           工调配+不绑定药筐两种模式)。实践证明,药师根据每
                                                  人工调配
                                                           日不同时段的患者取药情况人为干预混发处方的预配
                                                           药模式,能及时协调好自动发药机和调配药师的调配任
                                                           务,及时完成患者处方调配工作,确保患者及时取药。
                                                           其次,我院门诊药房没有设立急诊药房,17:00 至次日
                                                           8:00 时间段均由一位药师单独值班。考虑到药师单独
                                                           值班时,混发处方还需要药师逐一绑定智能药筐后才打
                                                           印患者用药标签信息和去预配台取自动发药机配好的
                                患者
                                                           盒装药品,会给单独值班药师带来额外的调配工作任
              药师                            药师
                                                           务。因此,药师根据实际情况并与工程师沟通后,对
                                                           17:00 至次日 8:00 时间段的混发处方预配药模式进行
                                                           了优化:患者缴费后,自动化发药系统自动打印患者处
           图2   我院自动化发药系统处方调配和发药流程
                                                           方用药标签信息,不需要药师绑定智能药筐;同时,自动
        Fig 2  Prescription dispensing and drug delivery pro-
                                                           发药机开始调配机器内的药品品种并通过传送带传送
              cess of automatic drug delivery system in our
                                                           至发药药师的发药台旁,发药药师只需人工补充拆零药
              hospital
                                                           品就可以完成患者混发处方的调配。实践证明,此项优
                                                           化提高了药师单独值班时的调配准确率和发药的工作

                                                           效率。









                         图3   智能药筐
                 Fig 3  Intelligent medicine basket

        用药标签信息,同时自动发药机才进行盒装药品的调配
        工作。但在实际应用过程中,尤其是患者取药的高峰                                图4 8:00-17:00时间段混发处方预配药模式
        期,自动发药机的机械手由于需要承担混发处方内盒装                           Fig 4 The predispensing mode of mixed dispensing
        药品的调配任务,会导致直发处方取药患者窗口等待时                                  prescription from 8:00 to 17:00
        间过长。因此,我院将 8:00-17:00 时间段的混发处方                     1.2.2  药品储位的优化         自动发药机刚开始使用时,机
        预配药模式细化为机器配药模式和人工调配模式;将智                           器内的盒装药品品种是根据门诊药房的药品目录导入
        能药筐绑定设定为绑定药筐和不绑定药筐两种模式以                            的,并尽可能地将所有盒装药品放入机器。装机的工程
        供选择,详见图 4。机器配药模式是指混发处方内含有                          师也是根据我院提供的药品目录,随机安装不同高度的
        的自动发药机的盒装药品均由机器进行调配;人工调配                           玻璃层板,用于存放药品,没有考虑到盒装药品的实际
        模式是指混发处方内含有的自动发药机的盒装药品不                            大小和处方用量需求。这时的理论存储数量大约是
        让机器参与调配,改由药师人工调配,以便解放自动发                           16 000盒/台。但在使用过程中,通过机器人系统统计发


        中国药房    2020年第31卷第19期                                             China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 19  ·2417 ·
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