Page 125 - 2020年19期

药的患者较多，属于取药高峰期。这个期间药师调配和
发药工作压力较大。自动化发药系统应用初期，取药高
峰期的压力没有减少反而增加。造成这种现象的原因
是取药患者短时间内剧增，导致预配处方任务较多，长
时间占用机械手完成混发处方的机器内药品的调配工
作，从而导致窗口直发处方配药速度较慢（理论上是窗
口直发处方任务优先，但是有预配处方任务正在执行的
时候，必须先完成机械手手中的预配任务才能进行下一
张直发处方任务），积压了一定的直发处方。为了缓解
高峰时段患者取药的“拥堵”，我院根据实际情况采取了
以下解决措施：（1）平时门诊药房开放4个发药窗口，患
者较多时，立即开放另外 3 个备用窗口进行患者分流；
（2）药师人工干预预配药模式，将混发处方的机器内药
品进行人工调配，解放机械手用来满足窗口直发处方的
配药工作；（3）混发处方队列一定时间内不绑定智能药
筐，进入批量自动打印模式，加快混发处方的人工调配
速度，待取药患者较少时，再切换回机器预配药的模
式。通过上述干预措施，目前患者取药高峰得到了缓
解，效果明显。
1.3 自动化发药系统应急预案的制定
为确保自动化发药系统软件或硬件出现故障时，门
诊药房的日常工作能够正常进行，我院将门诊西药房划
分为自动发药机内药品区和货架药品区。货架药品区
备有所有机器内的药品品种，一旦自动发药机发生机械
故障或者软件故障，HIS 系统可一键切换到原来门诊药
房的工作模式，人工调配所有患者处方的药品，完成药
品调剂工作。我院门诊药房的自动化发药系统采用的
是双机联动模式，简单来说是两台自动发药机，通过系
统软件整合在一起运行，因此很小概率会出现两台机器
同时出现故障的情况。通过6个月的使用磨合期，药房
工作人员现已学会了简单的机器故障排除与修理，而复
杂的机器故障可通过自动发药机工程师的远程连接，或
者实地处理修复。到目前为止，自动化发药系统运行良
好，未发生严重的不可运行的故障。我院门诊药房自动
化发药系统应急预案见表1。
2 我院门诊药房自动化发药系统的实践效果
为探讨我院门诊药房自动化发药系统取得的效果，
本研究对自动化发药系统对药师处方调配工作量、患者
取药等候时间和处方调剂差错率的影响进行了考察。
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计学分析。计量
资料以x±s表示，组间比较采用配对t检验；计数资料以
百分率表示，组间比较采用χ 检验。P＜0.05为差异具有
2
统计学意义。
中国药房 2020年第31卷第19期
表1 我院门诊药房自动化发药系统应急预案
Tab 1 Emergency plan of automatic drug delivery
system in outpatient pharmacy of our hospital
序号 情况 措施
1 自动化发药系统因缺药不能完成 打印缺药品种药品标签，直发处方自动转为混发预配队列，人
的直发处方任务 工调配；药师及时上药；短缺药品暂时不上机器；及时查看自动
发药机补药清单，确保机器有充足的药品库存
2 药品只有自动发药机内部有，外部 直接扫描患者用药标签条码，勾选相应的药品让自动发药机补
货架无人工调配所需药品库存 发
3 自动化发药系统硬件故障 将所有处方转为人工调配模式；及时修复硬件故障
4 自动化发药系统软件故障 一键切回医院HIS系统，人工调配处方；及时修复软件故障
5 断电 自动化发药系统内置电源，可续航6 h
2.1 自动化发药系统对药师处方调配工作量的影响
由于自动化发药系统软件只能保存 21 天内的处方
数据，本文回顾性统计分析2020年5月20日－2020年6
月9日的处方工作量45 676张，其中直发处方21 499张、
混发处方24 177张，直发处方占比约为47％。系统软件
分析混发处方药品品种构成，约65％为自动发药机完成
的盒装药品品种，折算成直发处方约为15 715张。总体
来说，自动发药机日均可分担药师约80％的处方药品调
配任务。未引进自动化发药系统之前，门诊西药房的所
有处方均为人工调配，每天排班需要 5 位发药药师和 7
位调配药师才能完成日常调配工作。自动化发药系统
使用后，由于自动发药机分担了大部分的调配任务，调
配药师减少到了 4 位，同时新增了 1 位加药岗位的加药
药师。总的来说，自动发药机的使用，减少了药师的调
配工作量，节约了2个药师的人力成本。
2.2 自动化发药系统对患者取药等候时间的影响
HIS 系统回顾性统计分析自动化发药系统使用前
（2018 年 11－12 月）与自动化发药系统使用后（2019 年
11－12月）的每周一（总共9天）的患者平均取药等候时
间，剔除取药等候时间不正常的处方数据（患者缴费后
不立即来药房取药，例如做检查项目、去挂别的科室看
病、非当日取药等），结果自动化发药系统使用后，患者
平均取药等候时间有所缩短[由（7.45±0.15）min缩短至
（6.61±0.15）min]，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
2.3 自动化发药系统对处方调剂差错率的影响
自动化发药系统使用前4个月（2019年5－8月），门
诊西药房调剂处方张数为 423 377 张，登记调剂差错处
方为 173 张，未出门调剂差错率为 0.040 9％；自动化发
药系统使用后4个月（2019年10月－2020年1月），门诊
西药房调剂处方张数 431 687 张，登记调剂差错处方 84
张，未出门调剂差错率为0.019 5％。采用自动化发药系
统进行药品调配和发药后，在调配处方量有所增加的情
况下，未出门调剂差错率更低，差异具有统计学意义
China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 19 ·2419 ·