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现有些品种的药品根本未曾使用或者使用频率非常低， 药品缺药”，提醒发药药师需从货架上人工补齐所缺药
却长期占用着玻璃层板位置，同时高度较低的层板较 品的数量，确保直发处方的顺利发药；同时，含有缺药品
多，导致使用频率高的大体积药品或者高度高的药品 种的下一张直发处方会直接转入混发处方队列，进入人
（例如中成药口服液）经常由于储位数量不足而无法成 工调配。实践证明，这种缺药提示方式能够让药师及
功上药。因此，在使用过程中，我院要求工程师根据系 时、有针对性地补充机器内所缺的药品品种，确保机器
统统计的盒装药品使用数量和实际尺寸、体积进行药品 内药品有充足的库存，利于及时完成直发处方的调配。
储位的优化，并相应地拆除了一些空间较小的玻璃层 1.2.4 药品出药数量的优化 自动化发药系统刚开始
板，扩大了高度较高的药品储位（图5），同时剔除了使用 使用时，由于自动发药机内的某个药品处方开具很多
频率非常低的盒装药品。优化后的储位已能满足日常 盒，机械手需来回夹取药品，占用机械手的时间较长，导
使用的上药品种及数量需求。目前两台自动发药机上 致其配药速度不如人工调配快，影响整张处方的调配和
药品种300余种，存储数量稳定在25 000余盒。 发药速度，而且会加大上药药师的工作量。为了避免这
种情况，我院进行了系统中药品出药数量的功能优化，
即对特定的药品，设置个性化的机器配药数量。例如，
药师可在软件系统中设置某个药品大于N盒时，自动发
药机不进行配药，处方自动转入人工预配，从而提高了
自动发药机的效率。
1.2.5 药品有效期管理的优化 药品有效期管理是门
诊药房管理工作的重中之重。自动化发药系统是以药
师上药的时候输入的药品有效期作为依据，遵循“近期
先出”的原则，优先使用近效期的药品来进行药品有效
期的管理。因此，我院从源头上严格要求药师在上药的
图5 药品储位的优化 时候严格核对上药的药品有效期与系统录入的一致性，
Fig 5 Optimization of drug storage 确保输入的药品有效期的准确性，从而做到“近期先
1.2.3 系统提示的优化 自动化发药系统未引入之前， 出”。药师还可以通过自动化发药系统按年、月、日精确
门诊药房的取药模式为预配药模式，所有患者处方都需 搜索药品的有效期。同时，自动化发药系统会自动显示
药师人工调配核对后上显示屏。如果是已上显示屏的 有效期短于3个月和6个月的药品明细，对有效期短于3
处方，系统就会播报：“请问患者叫什么名字”；如果未配 个月的药品系统还会每天在上药界面自动弹出近效期
好药品时，患者就到窗口取药，系统就会播报：“您的药 提示信息以提醒药师及时进行近效期药品的人为干
品正在调配中，请稍候”。由于自动化发药系统的使用， 预。在自动发药机的使用过程中，我院药师利用品管圈
系统将患者处方分为了直发处方和混发处方，其中直发 的头脑风暴，建议在系统有效期管理方面增加以下功
处方在缴费后会自动上显示屏，现取现配，故之前的语 能：（1）增加正向查找药品有效期的功能，即系统可选择
音播报方式并不适合于直发处方患者。因此，系统对直 显示有效期＞N年（月或日）的药品品种，确保药师在上
发处方取药做了语音提示的优化。例如，发药药师接到 药时没有录入错误的药品有效期；（2）增加反向查找药
患者直发处方后，系统就会自动播报：“机器正在为您配 品有效期的功能，即系统可选择显示有效期＜N年（月或
药，请在旁边稍候，谢谢”；待机器配好药品后，药师再次 日）的药品品种，方便药师及时掌握近效期药品信息；
扫描患者处方上的条形码，系统就会播报：“某某患者请 （3）增加低频药品查找功能，即系统可选择按年（月或
取药”。实践证明，不同处方类型的语音播报方式能给 日）统计哪些玻璃层板上的药品储位未曾使用过，重点
患者清晰明了的取药指引。另外，自动化发药系统使用 监控这些药品的有效期和使用情况，从而加快自动发药
初期，直发处方内的某种药品库存数量不足时，系统不 机内药品的周转率。目前，工程师已根据药师的建议，
会给前台发药药师任何的提示，导致发药药师一直等待 增加了上述功能，更加便于药师对药品有效期及时进行
机器的配药，这不仅影响了患者的取药速度，同时存在 人为干预，效果明显。
药师少发药品给患者的风险。通过与工程师沟通并优 1.2.6 患者取药高峰期配药模式的优化 按照就诊患
化后，系统在打印患者的药品标签信息时会提示：“某某 者的取药习惯，每日10：30－12：00时间段内集中缴费取
·2418 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 19 中国药房 2020年第31卷第19期
