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·药师与药学服务·

基于循证证据的我院出院带药处方前置审核系统的运行实践 Δ

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魏 娜 1，2＊ ，吴朝阳 ，陈伦灼 ，郑 斌 ，李 娜 ，吴小萍 ，王燕南 ，刘茂柏 （1.福建医科大学附属协和医院药学
部，福州 350001；2.福建医科大学附属第三医院药学部，福州 350108）
中图分类号 R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2020）15-1910-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.15.21
摘 要 目的：为提高医院出院带药处方的合理性提供参考。方法：根据福建医科大学附属协和医院（以下简称“我院”）出院带药
处方前置审核系统（以下简称“审核系统”）中常出现的系统判断为禁用与不推荐的处方（包括剂量与疗程不合理、超说明书用药、
药物相互作用、用药适宜性、给药剂型等方面），结合实际病例分析，由临床药师寻找循证证据并进行评价，与医师沟通反馈，对拦
截处方中误判的内容进行实时维护，并据此设置相关审方规则至审核系统，对效果进行评价并就提高出院带药处方前置审核结果
的科学性和准确性提出建议。结果与结论：针对系统判断为禁用与不推荐的处方，例如癌病患者盐酸吗啡片日限定剂量、甲状腺
切除术后碳酸钙D3的日最大剂量、直肠恶性肿瘤化疗后甲地孕酮的超适应证用药、产后维生素B6超说明书用药、颅内感染后硫酸
氢氯吡格雷与奥卡西平的联用、肠梗阻后肠内营养粉剂的临床禁忌、房颤术后达比加群酯胶囊的剂量不适宜等，临床药师寻找到
相应循证证据、进行分析后与临床医师进行沟通，对处方进行相应处置并将相关规则实时更新至审核系统。整体而言，审核系统
提高了工作效率和审核结果的科学性、准确性，但仍需要通过提高药师自身专业知识水平、对循证证据的查找及运用能力、审核系
统的准确性以及医师对审核结果的接受度和认可度，从而提高出院带药处方的合理性，减少用药安全风险。
关键词 循证证据；出院带药处方；处方前置审核系统；实践；合理用药

Evidence-based Operation Practice of Pre-audit System of Discharged Prescriptions in Our Hospital
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WEI Na ，WU Zhaoyang ，CHEN Lunzhuo ，ZHENG Bin ，LI Na ，WU Xiaoping ，WANG Yannan ，LIU Maobai 1
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（1. Dept. of Pharmacy，Fujian Medical University Union Hospital，Fuzhou 350001，China；2. Dept. of
Pharmacy，the Third Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350108，China）

参考文献 [J].医院管理论坛，2019，36（9）：56-59.
[ 1 ] 熊伟，李晓霞，张启祥.基于JCI和HIMSS 标准的我院高 [ 8 ] 朱文靖，邱季.我院静脉用药调配中心细节化控制对提高
警示药品管理工作实践[J].中国药房，2019，30（20）： 调配安全性的作用[J].实用药物与临床，2017，20（11）：
2866-2870. 1347-1350.
[ 2 ] 荆自伟，裴健颖，杜书章.住院药房的药品质量管理与用 [ 9 ] 林淑芳，赖名淦，杨葵香. PDCA持续质量改进在门诊药
药安全[J].中国医药导报，2019，16（2）：174-177. 房高危药品管理中的应用价值[J].中国药物经济学，
2019，14（3）：106-110.
[ 3 ] 潘荷芬，苏燕. ICU 高危药品静脉输注时存在的常见安
全问题与对策[J].中医药管理杂志，2016，24（4）：71-73. [10] 吴畏，牟太琴.我院高危药品的风险管理[J].中国药业，
2012，21（16）：74-75.
[ 4 ] 王甜甜.新生儿科安全使用高危药品的管理策略[J].中国
[11] 张婷，陈迎平，张琳琳，等.自动化药房系统应用于我院门
药物与临床，2019，19（12）：2087-2089.
诊药房的实践与体会[J].中国药房，2016，27（19）：2666-
[ 5 ] 杨飞，黄旭升，陈朝晖，等.微量长春新碱误行鞘内注射致
2670.
腰骶神经根损害11例报告[J].中国神经免疫学和神经病
[12] 仇佳欢，汤少梁.基于多智能体系统的药品供给应急管理
学杂志，2009，16（1）：58-60.
多元主体信息交互机制研究[J].中国药房，2019，30
[ 6 ] 李好好，申正.医药行业深化改革研究：以上海华联制药
（24）：3325-3330.
厂“7·6 药损事故”为例[J].经济与管理研究，2009（4）：
[13] 周建，姜建军，姜小琴.我院静脉药物配置中心高危药品
118-123. 的风险控制[J].中国药房，2015，26（31）：4391-4393.
[ 7 ] 张蓉晖，应雪珍.高危药品预发药模式管理的实践与探讨 [14] 黄洁.药师在高危药品管理作用的探讨[J].中医药管理杂
Δ 基金项目：国家自然科学基金资助项目（No.71804025） 志，2018，26（23）：101-102.
＊主管药师，硕士。研究方向：临床药学。电话：0591-86218223。 [15] 任国胜，吴雪姣.探讨药师在高危药品管理中的作用[J].
E-mail：weina-84@163.com 中国卫生产业，2019，16（15）：60-61.
# 通信作者：主任药师，硕士。研究方向：临床药学、药物经济 （收稿日期：2020-02-25 修回日期：2020-04-13）
学。电话：0591-86218372。E-mail：liumb0591@sina.com （编辑：刘明伟）

·1910 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 15 中国药房 2020年第31卷第15期