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时，还要有利用互联网快速获取信息的能力、缜密的逻 13（17）：84-85.
辑思维和分析能力以及较好的沟通能力。药师将个人 [ 4 ] 国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药局办公室.癌症
的临床经验与外部所能获得的最佳证据相结合，可以有 疼痛诊疗规范：2018 年版[J].全科医学临床与教育，
理有据地提出最佳治疗建议。但是，由于我国的医院药 2019，17（1）：4-8.
师绝大多数都是化学类教育背景的药学人员 ，药物临 [ 5 ] 国家药品监督管理局.国家药品监督管理局关于癌症患
[31]
者使用吗啡极量问题的通知[Z]. 1998-11-17.
床治疗经验不足，虽然循证证据是弥补年轻药师经验欠
[ 6 ] 中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会，中
缺的重要方式之一，但药师需要对所获得的证据质量进
华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组，中国研究
行评价并使用最佳证据，也需要在应用循证证据的过程
型医院学会甲状腺疾病专业委员会.甲状腺围手术期甲
中不断积累和总结经验，努力提高自身的综合能力。 状旁腺功能保护指南：2018 版[J].中国实用外科杂志，
3.3 处方前置审核系统的准确性 2018，38（10）：1108-1113.
实际工作过程中，因处方前置审核干预系统拦截的 [ 7 ] SINGER MC，BHAKTA D，SEYBT MW，et al. Calcium
不合理处方会出现的“假阳性”“假阴性”现象，以及拦截 management after thyroidectomy：a simple and cost-effec-
处方的警示内容与患者疾病现状相左，导致临床医师不 tive method[J]. Otolaryngol Head Neck Surg，2012，146
予重视，没有起到应有的干预作用。目前，我院审方药 （3）：362-365.
师高度关注审核系统中红灯警示和黑灯警示内容，基于 [ 8 ] WANG TS，CHEUNG K，ROMAN SA，et al. To supple-
循证证据明确判断警示灯是否具有临床意义，对确有问 ment or not to supplement：a cost-utility analysis of cal-
cium and vitamin D repletion in patients after thyroidecto-
题的出院带药处方通过与医师沟通后修改，而对于拦截
my[J]. Ann Surg Oncol，2011，18（5）：1293-1299.
的问题处方未达到红灯、黑灯警示标准的给予降低警示
[ 9 ] SITGES-SERRA A，RUIZ S，GIRVENT M，et al. Outcome
级别等措施。因此，药师应总结分析干预系统拦截的不 of protracted hypoparathyroidism after total thyroidectomy
合理处方的相关用药信息并对处方前置审核系统中误 [J]. Br J Surg，2010，97（11）：1687-1695.
判、漏判的拦截处方实时维护，实现真正意义上的前置 [10] National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical
干预。 practice guideline in oncology：palliative care（2020.V1）
3.4 医师对前置审核系统的接受度及认可度 [EB/OL].[2020-02-07]. https：//www.nccn.org/store/log-
医师对处方前置审核干预系统的接受及认可度不 in/login.aspx? ReturnURL=https//www.nccn.org/profes-
高，对于医师而言，处方审核系统中存在“假阳性”“假阴 sionals/physician_gls/pdf/palliative.pdf.
性”或与患者疾病信息相左等问题，导致医师对审核系 [11] 郑兆敏，范正围，张新生.维生素 B6回乳 220 例疗效观察
统不重视、不关注，审方系统形同虚设，不能从真正意义 [J].云南医药，2004，25（1）：45-46.
上解决临床的用药安全问题。因此，需要药师基于循证 [12] 张学颖.维生素 B6回乳 20 例体会[J].黑龙江医学，2001，
25（7）：554.
证据对拦截处方进行准确判断，同时不断完善维护审方
[13] 广东省药学会.超药品说明书用药中患者知情同意权的
系统，以此提高医师对处方前置审核系统的接受度与认
保护专家共识[J].今日药学，2019，29（6）：361-367.
可度。
[14] KIM KA，PARK PW，HONG SJ，et al. The effect of
4 结语 CYP2C19 polymorphism on the pharmacokinetics and
在“新医改”大背景下，尤其是“医药分开”“取消药 pharmacodynamics of clopidogrel：a possible mechanism
品加成”的政策推行后，药学部在医院中向药学服务转 for clopidogrel resistance[J]. Clin Pharmacol Ther，2008，
型成为必然，这也为合理用药的发展提供了机遇。出院 84（2）：236-242.
带药处方前置审核的益处显而易见，例如可降低医疗风 [15] 黄静，任榕娜.细胞色素 P450酶系与抗癫痫药物的代谢[J].
险、提升医疗质量安全、减少退费和医疗纠纷、促进医院 国际儿科学杂志，2006，33（3）：167-169.
用药的精细化管理。 [16] 杨肖波，俞丽芬.质子泵抑制剂与氯吡格雷相互作用的临
床研究及防治策略[J].国际消化病杂志，2010，30（5）：
作为药师，在信息系统支持下，不仅要擅于应用循
293-296.
证证据，做好处方前置审核工作，完善处方审核的知识
[17] BUNDHUN PK，TEELUCK AR，BHURTU A，et al. Is the
库，做好精细化用药，还应积极开展“以人为本”的药学
concomitant use of clopidogrel and proton pump inhibi-
服务模式，向“以患者为中心、做医护事业伙伴”的方向 tors still associated with increased adverse cardiovascular
转变，充分发挥药师的社会价值。 outcomes following coronary angioplasty：a systematic re-
参考文献 view and meta-analysis of recently published studies
[ 1 ] 王欣，徐健，丁曦，等.我院门诊收费前审核处方的运行实 （2012-2016）[J]. BMC Cardiovasc Disord，2017.DOI：10.
践[J].中国药房，2016，27（4）：461-463. 1186/s12872-016-0453-6.
[ 2 ] 林文强，林琦，张金，等.医院自主的门诊处方审核干预系 [18] JUURLINK DN，GOMES T，KO DT，et al. A popula-
统的建立[J].中国医院药学杂志，2016，36（11）：943-946. tion-based study of the drug interaction between proton
[ 3 ] 张晓利.从处方点评到审方前置[J].中国医院院长，2017， pump inhibitors and clopidogrel[J]. CMAJ，2009，180（7）：

·1914 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 15 中国药房 2020年第31卷第15期