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0.10），（9.85 ± 0.15）scores after optimization；prescription error rate of high-risk drugs dealed by pharmacists decreased from
10.31％ （33/320） to 1.25％ （1/80）；the nurse’s management compliance rate of high-risk drugs increased from 95.25％ to
99.63％，with statistical significance（P＜0.05）. CONCLUSIONS：The establishment and continuous optimization of high-risk drug
management system and process can reduce the proportion of high-risk drug errors in error prescriptions and promote the safety
management of high-risk drugs.
KEYWORDS Medication safety；Drug management system；High-risk drug；Error；Application effect；Continuous optimization

新疆医科大学第一附属医院（以下简称“我院”）是
新疆最大的三级甲等综合性医院，在药品管理与使用上
达到了国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Com-
计划 选择获得 贮存 医嘱录入
mission Intemational，JCI）标准。该标准是国际公认的医
[1]
疗质量和医疗服务标准，能保障医疗的质量与安全 。 药物管理系统
该标准中提到的六大患者安全目标中第三条就是改善
高危药品的安全性，这说明用药安全，特别是高危药品
的用药安全在JCI 标准中占有重要地位。包括高危药品 监测 给药 配置发药 医嘱审核
在内的特殊药品的管理和用药安全是医院药品使用和 图1 高危药品的管理系统监管流程
管理的重要内容 。建立高危药品管理模式、持续优化 Fig 1 Regulatory process of management system flow
[2]
和完善药房和病区药品管理、运用智能的计算机软件药 of high-risk drugs
物系统加强管理等措施是提高药品安全管理水平的重
责的相应人员及流程管理制度。例如药学部主任药师
要途径。基于此，本文探讨了基于 JCI 标准的我院高危 负责对科室人员进行高危药品知识培训；主管药师负责
药品管理制度的建立、使用及持续优化取得的效果，以
高危药品管理中的统一标签标识的制定、信息平台的使
期为持续提高高危药品管理水平提供参考。
用、药物不良反应（ADR）的监测；信息统计中心人员则
1 资料与方法 负责信息平台的日常维护等。
1.1 一般资料
1.2.2 制定
收集我院门诊药房的所有高危药品信息，以及
（1）制定高危药品目录。药学部参考国家或自治区
2016－2017 年期间药房差错处方、高危药品处方，同时
卫生健康委员会公布的高危药品目录，结合我院药品实
追溯并调查高危药品的领药、摆放、审核处方、发药等环
际使用情况定期制定初选目录，再经医院药事管理与药
节。收集2018年1月－2019年12月持续优化医院高危
药品管理制度后高危药品管理中出现的问题。参与高 物治疗学委员会讨论后确定医院高危药品目录。目前，
我院高危药品目录共含有 114 种，包括肾上腺素能受体
危药品管理的人员为全体药房药师 20 名、临床护士 40
激动药7种、肾上腺素能受体拮抗药1种、高浓度电解质
名，其中男性10名、女性50名，文化程度为大专到硕士，
在研究期间均未出现离职、长期不到岗等情况。 4种、胰岛素12种、100 mL以上灭菌注射用水1种、硝普
1.2 方法 钠注射液1种、吸入或静脉用麻醉药4种、强心药2种、抗
我院于2016年1月－2017年12月针对高危药品采 心律失常药5种、抗凝药1种、静脉用催产素1种、静脉用
用基于JCI标准的规范化管理模式进行管理，于2018年 中度镇静药3种、小儿口服用中度镇静药1种、阿片类镇
1 月－2019 年 12 月在原有基础上进行持续优化管理。 静药3种、阿片类镇痛药6种、肌肉松弛剂2种、细胞毒药
主要的优化管理方法如下。 物58种、阿托品类药物2种。该目录可根据临床用药实
1.2.1 建立 际定期进行更新与修改。
（1）建立信息化药物管理系统，减小高危药品用药 （2）制定全院统一的高危药品标识。我院制定了包
风险。信息化药物管理系统通过计划、选择获得、贮存、 括信息系统及输液卡在内的高危药品标识，在药学专业
医嘱录入、医嘱审核、配制发药、给药、监测8个环节监控 技术人员、临床医师、技师、护士操作医院信息系统的过
高危药品的情况，医院能够通过对所有环节的管控来降 程中，如涉及高危药品，会有专用标识提醒操作者注
低高危药品的安全风险。例如在医嘱录入时要求临床 意。同时，我院还将高危药品标识粘贴在存储高危药品
医师录入高危药品所有信息、要求有统一高危药品专用 的专用储存柜以及高危药品的包装上，时刻起到警示的
标识等，以便引起警示。高危药品的管理系统监管流程 作用。高危药品专用标识（示例）见图2。
见图1。 （3）制定、完善高危药品存储方案。在计算机录入
（2）成立医院药事管理与药物治疗委员会，然后在 高危药品出入库数据时，高危药品会出现包含特定标识
医院药事管理与药物治疗学委员会统一领导下，制定了 的标记，提醒药品应置于库房专用储存区域，存放专区
医务部、护理部、药学部及信息统计中心等部门各自负 如图3所示。高危药品的储存应在专用区域内存放，有

中国药房 2020年第31卷第15期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 15 ·1907 ·