Page 126 - 202015

1.2.4 监测整改
细 全
胞 程 需要对高危药品进行全程监测。首先病区实行双
毒 监
药 护 条码核对，既扫描医嘱条码又扫描患者腕带，确保患者
物
高危药品
信息系统标识 用药安全。在发生高危药品不良事件后要及时处理，如
细胞毒药品标识
细胞毒性药物外渗的预防和发生后处理可依据我院制
高 稀 定的《细胞毒性药物外渗预防、处理及管理指南》以减少
浓
度 释 对患者的潜在伤害。小剂量细胞毒性药物溢出需要备
电 后
解 使 有一次性口罩、帽子各 2 个，无菌手套 2 副，清洁纱布 1
用
高危药品 质 高危药品
包，清洁海绵 1 包，黄色医疗垃圾袋 2 个，并正确评估暴
高危药品标识与区域标识 高浓度电解质药品标识
露在有溢出物环境中的每一个人：如果有皮肤或衣物直
图2 高危药品专用标识（示例）
接接触到药物，必须立即使用肥皂和清水清洗被污染的
Fig 2 Special identification of high-risk drugs（exam-
皮肤，立即清除掉溢出的小量药物。当有大量药物溢出
ple）
发生，溢出地点应被隔离起来，并应有明确醒目的标识
专用的醒目标识用以辨别。除药库、药房、静脉用药集 提醒该处有细胞毒性药物溢出。大量细胞毒药物溢出
中配置中心外，其他部门存储备用的高危药品（如 10％ 必须由接受过培训的人员清除。第一时间处理后需在
氯化钾注射液、25％硫酸镁注射液等）应由医院药事管 不良事件上报系统上及时报告、及时汇总、及时分析、及
理与药物治疗学委员会批准备案并实行基数管理，每天 时总结、及时反馈和整改，同时应通过OA系统工作流程
交接班时需要清点药品数量。 填写患者安全不良事件报告表并上报医院质管部门。
1.3 观察指标
1）按照医院自行设计的《科室高危药品风险管理评
定量表》，分别于优化前（2016年1月－2017年12月）、优
化后（2018 年 1 月－2019 年 12 月）对医院药师就高危药
品管理相关知识和管理进行考核。考核内容包含高危
药品的认知率，具体内容包含对药物目录、适应证、禁忌
证、配置、审核认知等5个方面，对其认知率进行打分，满
高危药品区域 分10分，分值越高，表明认知程度越高。2）由医院高危
药品管理小组分别于优化前、优化后对药房高危药品管
图3 高危药品存放专区 理情况进行每周1次的检查，统计临床护士在分类贮存、
Fig 3 High-risk drug storage area 双人核对、独立存放、专人管理、基数管理、备用药品清
单、有效期管理、警示标识等方面的达标情况，管理达标
1.2.3 规范处理
率＝总达标次数/总检查次数×100％。3）统计优化前和
（1）医师开具高危药品医嘱需要规范。开具、调配、
优化后药师处理所有高危药品差错处方，差错处方包含
给药、使用高危药品的人员必须具有开具、调配、给药的
药品名称错误、药品调剂或计量差错、药品适应证不符、
相应权限。这些人员必须经过规范的培训，经考核合格
剂型或给药途径错误、给药时间差错、药物配伍有禁忌
后由医务部负责分别授予高危药品的开具、调配、给药
等6个项目。统计其中高危药品差错处方数量并计算高
权限。具有开具、调配、给药权限的医师、药师必须每年
危药品差错占比，高危药品差错占比（％）＝高危药品差
定期参加高危药品的安全和合理使用相关培训。
错处方/总差错处方×100％
（2）规范高危药品的审方、调配、配制、配送。所有
1.4 统计学方法
高危药品应在静脉用药集中配置中心集中调配，由经过
采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理分析。符
规范培训的专业人员在配置中心配制成安全浓度后才 合正态分布的计量资料以 x±s 表示，两组间比较采用 t
可以送至病房，除非在紧急的抢救情况下才可在病区配 检验；计数资料以率表示，采用χ 检验。P＜0.05 为差异
2
[3]
制到安全浓度后使用 。例如静脉用细胞毒性药物必须 有统计学意义。
由受过相关培训并授权的人员按照我院制定的《细胞毒 2 结果
性药物调配操作规程》在静脉用药配置中心集中调配。 2.1 优化前后药师对高危药品的认知水平
（3）规范高危药品的给药。临床采用色标管理，用 我院高危药品管理制度优化后，药师对高危药品的
黄色筐放置高危药品输液袋，蓝色筐放置普通药品输液 认知（包括药品目录、适应证、禁忌证、配置、审核5个方
袋以示区分。这一区分将持续在临床护士接收、核对、 面）水平显著提高，优化后上述5个方面的评分较优化前
用药的全过程中。 显著提高（P＜0.05），详见表1。

·1908 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 15 中国药房 2020年第31卷第15期