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表 1 优化前后药师对高危药品的认知水平评分（x±± 经过每周 1 次、2 年共计 100 次的检查结果显示，护
s，分） 士对高危药品管理共 8 个项目的达标率在优化后为
Tab 1 Pharmacists’ awareness score of high-risk 99.63％，显著高于优化前的 95.25％（P＜0.05），详见
drugs before and after optimization（x ±± s， 表2。
score） 2.3 优化前后药师在处理高危药品处方时出现的高危
时间 人数 药物目录 适应证 禁忌证 配置 审核 药品差错
优化前 20 9.32±0.32 9.10±0.32 9.21±0.46 9.24±0.40 9.35±0.45 2016－2017年差错处方共320张，其中高危药品差
优化后 20 9.90±0.10 9.90±0.14 9.90±0.10 9.90±0.10 9.85±0.15
t 7.737 10.243 7.600 7.159 4.714 错处方33张；2018－2019年差错处方共80张，其中高危
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 药品差错处方1张。优化后的高危药品差错占比显著降
2.2 优化前后护士对高危药品的管理达标率 低（P＜0.05），详见表3。
表2 优化前后临床护士对高危药品管理达标情况[达标次数（达标率，％％）]
Tab 2 Management compliance of high-risk drug by clinical nurses before and after optimization[compliance
times（compliance rate，％％）]
时间 分类贮存 双人核对 独立存放 专人管理 基数管理 备用药品清单 有效期管理 警示标识 管理达标率，％
优化前 96（96.00） 92（92.00） 98（98.00） 90（90.00） 97（97.00） 95（95.00） 98（98.00） 96（96.00） 95.25
持续优化后 100（100） 98（98.00） 100（100） 98（98.00） 100（100） 98（98.00） 100（100） 100（100） 99.63
χ 2 17.931
P ＜0.05
表3 优化前后药师在处理高危药品处方时出现高危药 度，更增加了用药安全隐患；②高危药品存放处无专用
品差错 标识，无专属存放区，可能导致医疗事故；③高危药品无
Tab 3 Error of pharmacists when dealing with high- 专用的高危药品标识，无接收高危药品登记本、查对制
risk drugs prescriptions before and after opti- 度不严格；④医师、药师、护士对高危药品管理的认识不
mization 足，各病区护士常自行配制高危药品，患者用药无安全
时间 差错处方总数，张 高危药品处方差错数，张 高危药品差错率，％ 保障；⑤没有制定高危药品目录，没有具体管理制度及
优化前 320 33 10.31 流程，不能及时掌握高危药品的信息；⑥没有充分运用
优化后 80 1 1.25 信息系统，造成医务人员执行困难。在我院高危药品管
χ 2 6.758
P ＜0.05 理流程建立后，通过建立多智能体的信息化药物管理系
统，可使药师高危药品差错率明显降低。智能化的信息
3 讨论
化药物管理系统是药品信息安全的保障 [11-12] ，通过引进
近十几年来，高危药品的安全问题受到许多学者关
该系统，并进行了一系列的改进措施优化后，我院高危
[4]
注。如王甜甜 报道，在新生儿科采用高危药品治疗患
药品管理状况得到了明显的改善，药师对高危药品的认
儿，如果使用过程中出现相关不良事件，会对患儿的身
知水平明显提升、相关处方差错率降低，临床护士对高
[5]
体健康造成极大影响；杨飞等 报道，在重症加强护理病
危药品管理的达标率也得到了提高。这说明对高危药
房（ICU）应用高危药品较多，静脉输注时如未做好安全
品管理进行持续优化十分必要。医院通过一整套易于
管理措施极易引发风险事件；在长春新碱误注入患者鞘
操作的高危药品管理策略，配合及时培训教育，使医务
内的病例中，患者在鞘内注射长春新碱后立即开展针对
人员能够熟练掌握高危药品临床使用的特点，减少高危
[5]
性治疗后，虽然幸存但伴有严重的神经系统后遗症 ；
药品药害事件的发生，确保患者用药安全 [13-14] 。在优化高
2007 年“甲氨蝶呤”事件给 100 多位患者造成了严重的 危药物管理时，首先是要不断地进行人员优化，如药师、
伤害 。由此可见，高危药品使用不当会对患者产生严
[6]
管理高危药品的护士，需要他们定期对全院高危药品管
重的伤害，其作用显著且迅速，一旦发生差错，后果常非 理与使用情况进行反思并接受检查，检查情况由督导小
[7]
常严重 。所以，持续优化高危药品的审核、调配、核对 组纳入科室质量考评，以强化药师和护士对高危药品的
及配送等环节，能不断提高相关人员、设备的安全系数， 认识；其次是利用各种手段，如智能系统、风险标签标
对高危药品的安全使用十分必要；优化管理也能加强医 识、优化发放药品流程，提高医务人员对高危药品的敏
院对高危药品的风险控制，降低调配人员暴露于危害性 感度，减少用药差错 。
[15]
药品及高危药品调配差错相关事件的概率，减少高危药 综上，持续优化高危药品管理制度及流程，建立科
品对医务工作者及患者的伤害 [8-10] 。 学的管理系统，针对高危药品定时更新目录，统一标识、
我院未优化高危药品管理流程之前，高危药品管理 规范医嘱、优化给药、科学储存、实时监测，从而有利于
情况有较多问题，主要表现在以下几个方面：①科室存 降低高危药品处方差错占比，促进高危药品的安全
放的高危药品随意性大、品种多、数量大，增加了管理难 管理。

中国药房 2020年第31卷第15期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 15 ·1909 ·