Page 95 - 202007

表1 纳入研究的基本特征与质量评价结果
Tab 1 General characteristics and quality evaluation results of included studies
第一作者（发表年份） 种族 病种 C677T（各基因型）患者数 A1298C（各基因型）患者数 性别（男/女），例 平均年龄，岁 结局指标 不良反应评判标准 NOS得分
樊春燕（2017） [7] 亚洲人 ALL 43（CC19，CT18，TT6） 43（AA24，AC13，CC6） 19/24 5 ① WHO 7
Chiusolo P（2012） [8] 高加索人 HM 48（CC17，CT18，TT13） 48（AA17，AC23，CC8） 25/29 52 ① CTCAE 7
Aráoz HV（2014） [14] 高加索人 ALL 286（CC128，CT118，TT40） NS 未报道 5 ④⑥ WHO 9
Choi YJ（2016） [15] 亚洲人 PCNSL 111（CC33，CT55，TT23） NS 53/58 60 ②④⑥⑧⑩ CTCAE 7
Eissa DS（2013） [16] 非洲人 ALL 50（CC17，CT12，TT21） 50（AA33，AC3，CC14） 21/29 47.5 ①⑤ 未报道 9
Erčulj N（2012） [17] 高加索人 ALL 167（CC76，CT76，TT15） 167（AA78，AC74，CC15） 87/80 4.7 ③⑦⑨ CTCAE 9
Erčulj N（2014） [18] 高加索人 NHL 29（CC16，CT11，TT2） 29（AA12，AC15，CC2） 4/25 11 ③⑦⑨ 未报道 9
Gemmati D（2007） [19] 高加索人 NHL 110（CC38，CT53，TT19） NS 43/67 56.8 ⑦⑨ WHO 9
Haase R（2012） [20] 高加索人 ALL 34（CC15，CT14，TT5） 34（AA14，AC16，CC4） 17/17 7.1 ③④⑦⑧⑨⑩ CTCAE 7
Karathanasis NV（2011） [21] 高加索人 ALL 35（CC17，CT13，TT5） 35（AA14，AC17，CC4） 14/21 6.33 ③⑦⑨ CTCAE 7
Kotnik BF（2011） [22] 高加索人 ALL 64（CC29，CT30，TT5） 64（AA24，AC32，CC8） 38/26 5 ③⑦ WHO 9
李天媛（2010） [23] 亚洲人 ALL 98（CC29，CT49，TT20） NS 54/55 5.4 ① CTCAE 7
李静（2014） [24] 亚洲人 ML 83（CC29，CT35，TT19） NS 37/46 20.3 ① CTCAE 7
李静（2017） [25] 亚洲人 ALL 93（CC30，CT42，TT21） NS 39/54 19.41 ①③⑤⑦⑨ WHO 7
廖清船（2016） [26] 亚洲人 ALL 46（CC19，CT16，TT11） NS 26/20 5.8 ③⑦⑨ CTCAE 7
刘晶霞（2008） [27] 亚洲人 ALL 43（CC15，CT13，TT15） 42（AA30，AC11，CC1） 17/27 31 ② WHO 7
Liu SG（2011） [28] 亚洲人 ALL 181（CC41，CT93，TT47） 175（AA122，AC47，CC6） 66/115 5.7 ①⑤⑦⑧⑨ CTCAE 7
聂朝霞（2012） [29] 亚洲人 ALL 50（CC18，CT24，TT8） NS 22/28 6.7 ①② WHO 7
Ongaro A（2009） [30] 高加索人 ALL 未报道 89（AA48，AC34，CC7） 47/53 42.5 ③④ WHO 9
Pakakasama S（2007） [31] 亚洲人 ALL 76（CC53，CT22，TT1） 76（AA39，AC32，CC5） 未报道 5.7 ① CTCAE 7
Shimasaki N（2006） [32] 亚洲人 ALL 15（CC8，CT6，TT1） NS 9/6 6 ①② CTCAE 7
Suthandiram S（2014） [33] 亚洲人 HM 71（CC15，CT23，TT33） 71（AA24，AC30，CC17） 35/36 36.6 ① CTCAE 7
Tantawy AA（2010） [34] 非洲人 ALL 未报道 40（AA16，AC14，CC10） 18/22 6.1 ⑥ CTCAE 9
伍艳鹏（2015） [35] 亚洲人 ALL 73（CC31，CT34，TT8） 73（AA42，AC30，CC1） 39/34 5.17 ⑤⑦⑨ CTCAE 7
郑苗苗（2013） [36] 亚洲人 ALL 52（CC27，CT16，TT9） 52（AA36，AC12，CC4） 17/35 5.1 ⑤⑦⑨ CTCAE 7
注：“HM”表示血液恶性肿瘤；“PCNSL”表示原发性中枢神经系统淋巴瘤；“NS”表示不适用
Note：“HM”means hematologic malignancy；“PCNSL”means primary central nervous system lymphoma；“NS”means not suitable
共有4项研究 [15，27，29，32] 报告了MTHFR C677T与严重 1.63，95％CI（1.03，2.56），P＝0.04]，但伴随显著异质性
2
骨髓抑制的相关性。在显性遗传模型下，突变型增加了 （Phet＜0.10，I ＝56％），基于年龄及种族的亚组分析均未
严重骨髓抑制的发生风险，且差异有统计学意义[TT/CT 观察到显著相关性。
vs. CC：OR＝2.33，95％CI（1.43，3.81），P＜0.001]。在隐 2.3.2 MTHFR C677T 与粒细胞减少的相关性 共有 5
2
性遗传模型下，伴随显著异质性（Phet＜0.10，I ＝75％）。 项研究 [16，25，28，35-36] 报告了MTHFR C677T与粒细胞减少的
对异质性来源进行分析，首先排除了数据提取错误，亚 相关性。在3种遗传模型下，MTHFR C677T与粒细胞减
组分析提示亚洲人群与高加索人群之间存在显著差异 少发生风险无显著相关性，但均伴随显著异质性（Phet＜
2
（Psub＝0.03），故异质性可能源于种族差异。 0.10，I ＞50％）。对异质性来源进行分析，排除数据提
2.3.1 MTHFR C677T 与白细胞减少的相关性 共有 7 取错误，针对年龄与种族分层的亚组分析提示患儿、成
项研究 [17-18，20-22，25-26] 报告了 MTHFR C677T 与白细胞减少 人及混合人群之间，亚洲人与非洲人之间的差异均有统
的相关性。在显性遗传模型下，突变型显著增加了白细 计学意义（Psub＜0.05），故异质性可能源于纳入患者的年
胞减少的发生风险[TT/CT vs. CC：OR＝1.37，95％CI 龄及种族差异。
（1.02，1.82），P＝0.03（见图 3）]。而在隐性及等位基因 共有 2 项研究 [14-15] 报告了 MTHFR C677T 与严重粒
遗传模型下，未观察到显著相关性。但在等位基因遗传 细胞减少的相关性。在显性遗传模型下，突变型显著增
模型下，伴随显著异质性（Phet＜0.10，I ＝61％）。对异质 加了严重粒细胞减少的发生风险[TT/CT vs. CC：OR＝
2
性来源进行分析，首先排除了数据提取错误，亚组分析 2.26，95％CI（1.50，3.39），P＜0.001]。
提示亚洲人群与高加索人群之间存在显著差异（Psub＝ 2.3.3 MTHFR C677T 与血小板减少、贫血及淋巴细胞
0.03），故异质性可能源于种族差异。 减少的相关性 分别有11项研究 [17-22，25-26，28，35-36] 、10项研
共有3项研究 [14-15，20] 报告了MTHFR C677T与严重白 究 [17-21，25-26，28，35-36] 、2项研究 [19，25] 报告了MTHFR C677T与血
细胞减少的相关性。在显性遗传模型下，突变型显著增 小板减少、贫血及淋巴细胞减少的相关性。在3种遗传
加了严重白细胞减少的发生风险[TT/CT vs. CC：OR＝ 模型下，均无显著相关性，且纳入的各研究间均无显著

中国药房 2020年第31卷第7期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 7 ·853 ·