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儿童检测的肺功能指标主要是 VPEF/VE、TPTEF/TE，4                        [J].医学综述，2015，21（9）：1630-1632.
        岁以上儿童检测的肺功能指标主要是 FVC、FEV1、                         [ 4 ]  陈强，何美娟，刘建梅.白三烯与哮喘关系研究进展[J].实
        FEV1/FVC，上述指标均可较敏感地反映早期气流受限                             用儿科临床杂志，2008，23（16）：1284-1286.
        的情况。本研究结果表明，孟鲁司特钠在治疗百日咳的                           [ 5 ]  董琳.白三烯受体拮抗剂的作用机制及临床应用的研究
        过程中，患儿的肺功能可得到明显改善，气道阻塞情况                                进展[J].中华儿科杂志，2005，43（4）：266-268.
                                                           [ 6 ]  KAY W，SURINDER B，KATHRYN T，et al. Montelukast
        得到一定程度的恢复，气道高反应性降低，从而减少了
                                                                for postinfectious cough in adults：a double-blind ran-
        患儿罹患支气管哮喘等疾病的风险。
                                                                domised placebo-controlled trial[J]. Lancet Resp Med，
            T淋巴细胞亚群中，CD4 为T辅助淋巴细胞，在机体
                                +
                                                                2014，2（1）：35-43.
        免疫中起辅助作用，CD8 为 T 杀伤淋巴细胞，起免疫抑
                             +
                                                           [ 7 ]  刘德二.布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特钠口服佐治小
        制作用 。本研究通过检测 T 淋巴细胞亚群，发现百日                              儿支原体肺炎的临床研究[J].中国妇幼保健，2014，29
              [17]
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        咳患儿外周血中CD4 、CD4 /CD8 水平下降，表明T辅助                         （20）：3256-3258.
        淋巴细胞和 T 杀伤细胞比例失调，T 淋巴细胞表达异                         [ 8 ]  中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组，《中
        常。服用孟鲁司特钠后，能够使T淋巴细胞亚群比例恢                                华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童慢性咳嗽诊断与治
                                      +
                                                 +
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        复平衡，观察组患儿外周血中 CD4 、CD4 /CD8 水平较                         疗指南：2013 年修订[J].中华儿科杂志，2014，52（3）：
        对照组均显著升高。IgG、IgA是机体的抗菌抗病毒的重                             184-188.
        要成分，呼吸道感染者的IgG水平明显低于健康者，患儿                         [ 9 ]  中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑
        机体免疫球蛋白的消耗增多，造成免疫力的进一步降                                 委员会.中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J].中华儿科杂
        低，从而造成“感染-免疫低下-再感染”的恶性循环。百                              志，2017，55（8）：568-572.
        日咳博德特菌本身是一种特异性的抗原，会刺激机体产                           [10]  中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组，《中华
                                                                实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童肺功能系列指南：
        生IgE。在IgE的作用下，炎症细胞会释放较多的细胞因
                                                                二：肺容积和通气功能[J].中华实用儿科临床杂志，
        子以及炎性介质，使得免疫效应得以发挥，导致气道炎
                                                                2016，31（10）：744-750.
        症的进一步恶化。本研究发现，孟鲁司特钠能上调IgG、
                                                           [11]  汪海波，罗会明，温宁，等.我国 2006－2010 年百日咳流
        IgA 水平，抑制炎症介质的释放，改善患者的免疫功能，
                                                                行病学分析[J].中国疫苗和免疫，2012，18（3）：207-210.
        从而降低百日咳后再次继发呼吸道感染的风险 。
                                                [18]
                                                           [12]  李玉峰，尹遵栋，李艺星，等.百日咳疫苗保护效果及持久
            综上所述，在常规治疗百日咳的基础上加用孟鲁司                              性的研究进展[J].中国疫苗和免疫，2017，23（2）：230-
        特钠，可改善患儿的临床症状、提高患儿肺功能，并且可                               234.
        调节患儿免疫及抑制其气道 LT 类炎症介质的释放，有                         [13]  刘风燕，邵峰.百日咳患儿临床特点及危险因素分析[J].
        一定的临床应用价值。本研究不足之处：一是在于虽然                                中国当代儿科杂志，2018，20（12）：1034-1039.
        孟鲁司特钠为短时间治疗用药（本研究疗程定为2周，是                          [14]  王龙，丁群力，马红映，等.孟鲁司特联合莫西沙星治疗急
        综合考虑家属及患儿对住院日期的接受程度、药效的连                                性细菌性支气管炎咳嗽的临床观察[J].中国药房，2017，
        续观察需要以及孟鲁司特钠的起效相对较慢的临床摸                                 28（29）：4096-4099.
        索结果），但该药本身为支气管哮喘和过敏性鼻炎等慢                           [15]  冯文涛，易红，袁浩宇.沙美特罗替卡松联合孟鲁司特对
        性气道炎症的长期控制用药，说明书中并没有针对百日                                比沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效和安全性
        咳的用药指征，为此需要更多更大样本的研究，以拓展                                的Meta分析[J].中国药房，2018，29（5）：699-703.
                                                           [16]  刘铮，符州，刘莎.孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松吸
        孟鲁司特的临床应用指征，以便于在临床上普遍推广。
                                                                入剂对哮喘患儿气道重塑作用研究[J].中国临床药理学
        二是在于因孟鲁司特钠在6个月以下幼儿服用安全性欠
                                                                杂志，2019，35（5）：418-420、424.
        文献支持，故本研究暂未纳入此年龄段患儿，因此6个月
                                                           [17]  邢丽娜，任金海，王颖，等.孟鲁司特钠对ITP模型小鼠T
        以内患儿使用此药还需谨慎。
                                                                淋巴细胞亚群及晚期氧化蛋白产物的影响[J].中国免疫
        参考文献                                                    学杂志，2018，34（6）：826-829.
        [ 1 ]  吴丹遐，陈强，李岚，等.百日咳感染在儿童慢性咳嗽中的                  [18]  杨会兰.孟鲁司特钠对反复呼吸道感染患儿炎症相关指
             地位及其临床特征研究[J].中国当代儿科杂志，2019，21                     标水平的影响[J].中国当代医药，2019，26（15）：94-96.
            （1）：18-23.                                                  （收稿日期：2019-10-09   修回日期：2020-02-26）
        [ 2 ]  孟成艳，张文宏.全球百日咳疾病负担的现状与展望[J].                                                      （编辑：林 静）
             中国疫苗和免疫，2006，12（4）：318-321.
        [ 3 ]  黄海涛，高志刚.百日咳再现及其应对策略的研究进展





        中国药房    2020年第31卷第7期                                               China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 7  ·849  ·
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