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本研究中，有两项研究 [13-14] 为Ⅹa因子抑制剂用于预 [ 7 ] KEY NS，KHORANA AA，KUDERER NM，et al. Venous
防门诊癌症患者VTE，结果显示该药对于高危门诊癌症 thromboembolism prophylaxis and treatment in patients
患者预防VTE是有益的。有研究发现，有癌症病史的患 with cancer：asco clinical practice guideline update[J]. J
者复发VTE和出血的风险与活动性癌症患者相似，因此 Clin Oncol，2019. DOI：10.1200/JCO.19.01461.
对于门诊癌症患者可通过 Khorana 评分（评分越高表明 [ 8 ] YOUNG AM，MARSHALL A，THIRLWALL J，et al. Co-
mparison of an oral factor xa inhibitor with low molecular
复发VTE的风险越高）来识别相关发生风险较高的癌症
weight heparin in patients with cancer with venous throm-
[12]
患者 ，并予以相应抗凝药物以预防VTE的形成；此外，
boembolism：results of a randomized trial（SELECT-D）[J].
对于伴有VTE的癌症患者，也可用抗凝治疗来预防复发
J Clin Oncol，2018，36（20）：2017-2023.
性血栓的形成 。
[8]
[ 9 ] FARGE D，BOUNAMEAUX H，BRENNER B，et al. In-
本研究结果显示，试验组患者VTE复发率显著低于
ternational clinical practice guidelines including guidance
对照组。这提示Ⅹa 因子抑制剂能有效降低癌症患者 for direct oral anticoagulants in the treatment and prophy-
VTE的复发风险。在安全性方面，两组患者大出血发生 laxis of venous thromboembolism in patients with can-
率、临床相关的非主要出血发生率比较，差异均无统计 cer[J]. Lancet Oncol，2016，17（10）：e452-e466.
学意义。这提示Ⅹa因子抑制剂的安全性与LMWH、华 [10] HIGGINS JP，ALTMAN D G，GØTZSCHE P C，et al. The
法林相当。本研究纳入的文献中，有部分胃肠道癌症患 cochrane collaboration’s tool for assessing risk of bias in
者的上消化道出血发生率较高，而大多数患者的死亡与 randomised trials[J]. BMJ，2011. DOI：10.1136/bmj.d5928.
癌症相关，且多数为晚期癌症的老年患者，这在一定程 [11] 谷鸿秋，王杨，李卫. Cochrane偏倚风险评估工具在随机
度上增加了死亡风险 [8，13-15] 。 对照研究Meta分析中的应用[J].中国循环杂志，2014，29
综上所述，Ⅹa 因子抑制剂能有效降低癌症患者 （2）：147-148.
VTE 的复发风险，其安全性与常规治疗（安慰剂）相当。 [12] AGNELLI G，BULLER HR，COHEN A，et al. Oral apixa-
ban for the treatment of venous thromboembolism in can-
本研究的局限性：（1）纳入研究的样本量较小，观察指标
cer patients：results from the AMPLIFY trial[J]. J Thromb
较少；（2）干预措施、治疗期均不尽相同，这可能影响评
Haemost，2015，13（12）：2187-2191.
价结果，导致潜在的发表偏倚；（3）未按疗程、预防和治
[13] CARRIER M，ABOU-NASSAR K，MALLICK R，et al.
疗措施进行亚组分析，故该结论有待大样本、多中心的
Apixaban to prevent venous thromboembolism in patients
RCT进一步证实。
with cancer[J]. N Engl J Med，2019，380（8）：711-719.
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1894. （编辑：陈 宏）

中国药房 2020年第31卷第6期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 6 ·733 ·