Page 131 - 202001

星60 mg+0.9％氯化钠注射液100 mL ivgtt qd，注射用环 先级合理（关联诊断）例数及其占比、老年患者批次液体
磷酰胺 0.6 g+0.9％氯化钠注射液 250 mL ivgtt qd，注射 量适宜（关联年龄）例数及其占比、隔开组间配伍禁忌例
用还原型谷胱甘肽1.8 g+5％葡萄糖注射液100 mL ivgtt 数及其占比、冲管次数及费用为考察指标，其中“个体化
qd。该患者 1 天内共输注 7 袋输液，调控后的输液顺序 输液顺序调控例数占比（％）＝实际个体化输液顺序调
见图7。 控总例数/输液顺序调控总例数×100％”“实际输液优先
级合理例数占比（％）＝实际输液优先级合理例数/需考
虑输液优先级例数×100％”“实际老年患者批次液体量
适宜例数占比（％）＝实际老年患者批次液体量适宜例
数/需考虑老年患者批次液体量例数×100％”“实际隔开
组间配伍禁忌例数占比（％）＝实际隔开组间配伍禁忌
例数/可隔开组间配伍禁忌例数×100％”。采用 SPSS
18.0软件对结果进行分析，其中冲管次数用两独立样本t
检验，其余数据用χ 检验，P＜0.05 为差异有统计学意
2
义。个体化输液顺序调控前、后相关指标对比结果详见
表2。
图7 质子泵抑制剂个体化输液顺序调控示例
表2 个体化输液顺序调控前、后相关指标对比结果
Fig 7 Individualized infusion sequence regulation of
Tab 2 Comparison of related indexes before and after
proton pump inhibitors
individualized infusion regulation
7袋输液中，有3种药均提示“预防（治疗）”，为预防
类别 个体化调控前 个体化调控后 节约冲管输液费用
[14]
化疗药物恶心呕吐等胃肠道反应 ，故安排在前 3 组。 输液顺序调控总例数（万） 16.48 20.80
①注射用奥美拉唑钠为 bid 给药，分配在第 1 和第 4 批 需要个体化输液顺序调控总例数 7 052 8 871
实际个体化输液顺序调控总例数 0 8 871
次，标注为 No.1 和 No.7。②地塞米松磷酸钠注射液前 个体化输液顺序调控例数占比，％ 0 4.26
提示“时辰”，使用大剂量10 mg时需考虑其时辰药理学， 需考虑输液优先级例数 6 281 8 105
为与自身激素分泌生理曲线的峰值时间吻合，要求在早 实际输液优先级合理例数 349 8 001
实际输液优先级合理例数占比，％ 5.56 98.72 ＊
上 7：00－8：00 给药，安排在第 1 批次，标注为 No.2。③ 需考虑老年患者批次液体量例数 720 947
甲磺酸多拉司琼注射液说明书提到“化疗前 30 分钟给 实际老年患者批次液体量适宜例数 69 929
实际老年患者批次液体量适宜例数占比，％ 9.58 98.10 ＊
药”，因本患者 85 岁高龄，输液速度不宜过快，且第 1 批
可隔开组间配伍禁忌例数 1499 1 821
次已有 200 mL，则该药分配在第 2 批次，标注为 No.3。 实际隔开组间配伍禁忌例数 615 1 805
④注射用盐酸表柔比星前提示“刺激/禁忌”，因其具有静 实际隔开组间配伍禁忌例数占比，％ 41.03 99.12 ＊
冲管次数，次/病区/d（x±s） 12.95±0.57 0.95±0.43 ＊
脉刺激性，非顺序依赖性化疗药物使用时先用刺激性大
冲管费用，万元/年 9.26 0.68 8.58
[16]
者 ，故将其安排在第 2 批次，标注为 No.4，如此安排还
注：与个体化调控前比较，P＜0.01
＊
成功地避免了该药与注射用奥美拉唑钠的组间禁忌。 Note：vs. before individualized regulation，P＜0.01
＊
⑤注射用环磷酰胺安排在注射用盐酸表柔比星之后使 由表 2 可知，调控前，未进行个体化输液顺序调控；
用，符合化疗给药刺激性原则 ，分配在第 2 批次，标注 调控后，个体化输液顺序调控率为 4.26％，而实际个体
[15]
为No.5。⑥注射用还原型谷胱甘肽说明书中规定“环磷 化调控数占需要个体化调控数之比为 100％，即实现了
酰胺治疗后，应立即静脉15分钟输注以减轻化疗对泌尿 全部个体化调控；调控前，输液优先级合理例数占比为
系统的影响”。第2批次与第3批次间隔1.5 h配送，第2 5.56％，调控后，上升至 98.72％；调控前，老年患者批次
批次输液量已达450 mL，且注射用还原型谷胱甘肽前提 液体量适宜例数占比为 9.58％，调控后，这一指标上升
示“时限”，要求调配后立即使用，故安排在第3批次，标 至 98.10％；以上结果调控后与调控前比较，P＜0.01，表
注为 No.6。因第 3 批次是在上午配送，第 4 批次是在下 明差异有统计学意义。
午配送，故无需考虑注射用还原型谷胱甘肽与注射用奥 对于两组有配伍禁忌的药物，需用第 3 种药物来隔
美拉唑钠之间的组间禁忌。以上规则，已实现系统全部 开，由表2可知，实现隔开组间配伍禁忌例数占比由个体
自动判读后排序。 化输液顺序调控前的 41.03％上升至调控后的 99.12％，
3 个体化输液顺序调控前、后效果对比 由此减少了冲管次数；冲管次数由调控前的（12.95±
选择 2017 年 1－9 月和 2019 年 1－9 月分别作为个 0.57）次/病区/d下降至调控后的（0.95±0.43）次/病区/d，
体化输液顺序智能调控前、后的研究阶段，选取输液优 随之节约冲管费用 8.58 万元/年。以上结果调控后与调

中国药房 2020年第31卷第1期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 1 ·121 ·