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控前比较，P＜0.01表明差异有统计学意义。                              液，需 PIVAS 药师提醒告知临床护理人员补充，若药师
        4 讨论                                                能及时与医师沟通此情况，则可将冲管输液直接编排至
        4.1 已有研究的不足                                         输液序列中，这也是本研究后续思考的方向之一。
            有研究 表明，通过优化PIVAS信息系统功能，比如                       参考文献
                  [2]
        增加输液的多种批次生成规则可促进上述问题的有效                             [ 1 ]  国家卫生和计划生育委员会，国家中医药品管理局.关于
        解决，同时还可提高药师工作效率，但该报道仅限于批                                 加强药事管理转变药学服务模式的通知[S]. 2017-07-
        次安排。也有学者对化疗患者的所有静脉用药的给药                                  05.
                           [3]
        顺序进行了批次编号 ，但也只限于化疗患者，且并未说                           [ 2 ]  陈雄斌，林思敏，杨威.优化信息系统功能对我院 PIVAS
                               [4]
        明如何编号。另还有研究 提出医师开具医嘱需根据患                                 工作的提升作用[J].中国药房，2018，29（9）：1288-1291.
                                                            [ 3 ]  程姣，钱科燕，郑晓娴，等.药学干预在静脉用抗肿瘤药给
        者病情考虑治疗顺序，避免将患者所有输液在同一时间
                                                                 药过程中的作用[J].中国新药与临床杂志，2018，37（4）：
        内调配、配送，避免已调配好的输液放置时间过长，但这
                                                                 237-241.
        项工作的有效完成主要取决于医师对此事的关注程度，
                                                            [ 4 ]  王春梅，卡斯木·卡哈尔，李娜，等.我院PIVAS对成品输
        并无具体的解决措施。故我院 PIVAS 希望能避免现有
                                                                 液配送及时性的改进管理[J].中国药房，2017，28（31）：
        方法的不足，开发出调控更全面、完整的智能提醒输液                                 4419-4423.
        顺序调控系统。                                             [ 5 ]  邱季，邓婷婷，陈晨，等.静脉用药集中调配输液顺序智能
        4.2 个体化输液顺序调控带来的社会效益                                     提醒调控方法探讨[J].中华医院管理杂志，2018，34（8）：
            我院 PIVAS 先后通过智能提醒系统和人工智能输                            674-676.
        液顺序调控系统，实现了输液顺序的个体化调控。该系                            [ 6 ]  廖梅嫣.早期使用醒脑静与纳洛酮对重症脑外伤昏迷患
        统可根据患者年龄、病情、药物性质等因素，控制输液速                                者的促醒作用[J].按摩与康复医学，2011，2（20）：62.
        度，合理安排输注顺序、时间及每批次液体量，分时分批                           [ 7 ]  中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠剧吐的诊断及
        地将输液送至临床各病区。经个体化输液顺序调控后，                                 临床处理专家共识（2015）[J].中华妇产科杂志，2015，50
        比如通过个体化输液顺序调控关联年龄，重点关注年龄                                （11）：801-804.
        ≥65岁的伴有心肺功能不全的老年患者，适当减少批次                           [ 8 ]  中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会.急性
                                                                 非静脉曲张性上消化道出血诊治指南[J].中华医学杂
        液体量、减慢滴速，可以降低其心力衰竭、水肿等输液反
                                                                 志，2019，99（8）：571-578.
        应的发生率；而通过第三组输液间隔或标注冲管的方式
                                                            [ 9 ]  沈艳梅，叶园园，王春梅，等.品管圈在提高门诊老年患者
        可有效避免两组间药物配伍禁忌的发生，提高了用药的
                                                                 静脉输液滴数正确率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，
        有效性和安全性。
                                                                 23（16）：107-109.
        4.3  个体化输液顺序调控带来的经济效益
                                                            [10]  KATIP W. Visual compatibility of colistin injection with
            由个体化输液顺序调控前、后效果对比可知，因两                               other antibiotics during simulated Y-site administration[J].
        组存在组间禁忌的输液被第三种输液间隔，冲管次数及                                 Am J Health Syst Pharm，2017，74（14）：1099-1102.
        冲管费用均有显著性下降，不但可减少护理人员工作                             [11]  KUFEL WD，MILLER CD，JOHNSON PR，et al. Y-site
        量，而且节约了可观的药品费用。                                          incompatibility between premix concentrations of vanco-
            正确的输液顺序可能不止一种，面对同样的输液，                               mycin and piperacillin-tazobactam：do current compatibili-
        不同的病区、不同的患者可能有不同的顺序，这就是个                                 ty testing methodologies tell the whole story?[J]. Hospital
        体化输液顺序调控的核心。我院研发的智能调控系统                                  Pharmacy，2017，52（2）：132-137.
        在做到同质化调控的同时，实现了个体化输液顺序调                             [12]  连芬萍，高飞，李娜，等.课题达成型品管圈在两种输液冲
        控，为国内PIVAS药师如何开展精准化药学服务提供了                               管方法所需冲管液量测定中的应用[J].中国药物与临
                                                                 床，2018，18（10）：1856-1858.
        一定的借鉴。
                                                            [13]  李晓平.临床药师参与消化内科用药实践的案例分析与
        4.4 尚需完善之处
                                                                 体会[J].现代医药卫生，2016，32（12）：1949-1950.
            本院 PIVAS 只接受长期静脉滴注医嘱及化疗药临
                                                            [14]  丘岳，张宏亮，黄振光，等.肿瘤化疗致胃肠不适或恶心呕
        时医嘱中的药物调配，故研究时未将普通的临时医嘱与
                                                                 吐的预防用药临床指南系统评价[J].医药导报，2018，37
        长期医嘱中的药物一同排序。另外，当发生医嘱停止、                                （12）：1518-1523.
        修改医嘱时，应重新调整批次及序号，重新打印标签，人                           [15]  辛明珠，刘莉，钟就娣.细胞毒性药物在配制和使用过程
        工替换标签增加了药师的工作量，针对以上不足，本课                                 中存在的问题及相应对策[J].护士进修杂志，2007，22
        题组也在积极寻找相应对策，计划开展延伸研究。此                                 （24）：2275-2277.
        外，由于开具医嘱的医师一般不能发现开出的药物中存                                         （收稿日期：2019-05-13  修回日期：2019-11-01）
        在配伍禁忌，所以在医嘱中不会主动开出用于冲管的输                                                                 （编辑：刘 萍）


        ·122  ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 1                                   中国药房    2020年第31卷第1期
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