Page 95 - 《中国药房》2026年8期

另外，我国目前广泛使用的国际疾病分类第 10 版 tion a report of the American college of cardiology solu‐
（International Classification of Diseases-10，ICD-10）诊断 tion set oversight committee[J]. J Am Coll Cardiol，2023，
体系尚未将HFpEF作为独立编码，导致该人群在电子病 81（18）：1835-1878.
历系统中难以被准确识别和结构化管理。编码缺失不 [ 6 ] ZHANG Q，FAN F，YANG F，et al. Disparities in SGLT2i
utilization among heart failure patients with different ejec‐
仅影响HFpEF患者在院内规范诊疗路径的建立，也在一 tion fraction in China：findings from Chinese Cardiovascu‐
定程度上限制了指南推荐药物特别是SGLT-2i的合理使
lar Association Database-Heart Failure Center registry[J].
用。尽管 SGLT-2i 已被多部指南列为 HFpEF 核心治疗 Eur Heart J，2024，45（Suppl.1）：ehae666.1064.
手段，并在我国获批了相关适应证，但临床医生在开具 [ 7 ] STEVENS P E，AHMED S B，CARRERO J J，et al.
处方时常因缺乏明确的 HFpEF 编码支持而面临医保审 KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation
核不便、用药理由不充分等现实障碍，尤其在无糖尿病 and management of chronic kidney disease[J]. Kidney Int，
[14]
患者中更为突出 。由此可见，HFpEF独立编码的缺位 2024，105（4）：S117-S314.
可能是限制我国临床中 SGLT-2i 使用的重要系统性因 [ 8 ] PRATLEY R E，CANNON C P，CHERNEY D Z I，et al.
素。目前，新版 ICD-11 已正式设立 HFpEF 的独立编码 Cardiorenal outcomes，kidney function，and other safety
outcomes with ertugliflozin in older adults with type 2 dia‐
（BD11.0），建议医保部门加快推动 ICD-11 在医疗信息
betes（VERTIS CV）：secondary analyses from a ran‐
系统中的应用，这对于提升HFpEF指南落地和优化患者
domised，double-blind trial[J]. Lancet Healthy Longev，
获益具有重要意义。
2023，4（4）：e143-e154.
本研究存在一定局限性：（1）本研究为单中心横断 [ 9 ] SHARMA A，WOOD S，BELL J S，et al. Sex differences
面研究，样本量相对有限，可能存在选择偏倚，研究结果 in risk of cardiovascular events and mortality with sodium
在不同地区和医疗层级机构中的外推性仍需验证；（2） glucose co-transporter-2 inhibitors versus glucagon-like
本研究仅分析了 SGLT-2i 的使用现状及影响因素，未能 peptide 1 receptor agonists in Australians with type 2 dia‐
进一步评估其在 HFpEF 患者中的临床结局获益；（3）由 betes：a population-based cohort study[J]. Lancet Reg
于数据来源限制，无法充分考虑医生处方偏好、医保支 Health West Pac，2023，33：100692.
[10] HEERSPINK H J L，STEFANSSON B V，CORREA-
付政策、药物可及性及患者依从性等相关因素，这些因
ROTTER R，et al. Dapagliflozin in patients with chronic
素均可能对SGLT-2i的处方决策及研究结果产生影响。
kidney disease[J]. N Engl J Med，2020，383（15）：1436-
综上所述，SGLT-2i 在 HFpEF 患者中的总体使用率
1446.
仍处于较低水平，其使用更倾向于合并T2DM、房颤、冠 [11] ZHANG S Y. Chinese guidelines for the diagnosis and
心病及袢利尿剂使用率较高的患者。本研究为我国 treatment of heart failure 2024[J]. J Geriatr Cardiol，2025，
HFpEF患者中SGLT-2i的真实世界应用提供了重要补充 22（3）：277-331.
证据，为优化 HFpEF 用药策略、提高高危患者治疗覆盖 [12] ABDEL JAWAD M，SPERTUS J A，IKEABA U，et al.
率提供了部分参考依据。 Early adoption of sodium-glucose cotransporter-2 inhibi‐
参考文献 tor in patients hospitalized with heart failure with mildly
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K，et al. 2023 ACC expert consensus decision pathway on （收稿日期：2026-01-03 修回日期：2026-04-10）
management of heart failure with preserved ejection frac‐ （编辑：孙 冰）

中国药房 2026年第37卷第8期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 8 · 1049 ·