Page 93 - 《中国药房》2026年8期

增加 1 个 log2单位相当于 NT-proBNP 增加 1 倍）。使用 2.2 HFpEF患者使用SGLT-2i的单因素分析
Hosmer-Lemeshow检验对多因素Logistic回归模型的拟 单因素 Logistic 回归分析（表 2）结果显示，H2FPEF
合优度进行评估。 评分≥6分[OR＝1.727，95%CI（1.065～2.799）]、NT-proBNP
2 结果 水 平 升 高 [OR＝1.285，95%CI（1.103～1.498）]、合 并
2.1 两组患者的一般资料比较 T2DM[OR＝6.135，95%CI（3.759～10.014）]、合 并 冠 心
纳入的 358 例 HFpEF 患者中，SGLT-2i 总体使用率 病[OR＝1.804，95%CI（1.157～2.813）]、合并房颤[OR＝
为33.5%（120/358），其中恩格列净和达格列净的使用例 2.282，95%CI（1.459～3.571）]、使 用 袢 利 尿 剂 [OR＝
数分别为47例（39.2%）和73例（60.8%）；未使用SGLT-2i 2.687，95%CI（1.697～4.253）] 及 使 用 螺 内 酯 [OR＝
者为238例（66.5%）。 2.069，95%CI（1.246～3.436）] 均 与 HFpEF 患 者 使 用
为了比较 HFpEF 住院患者中 SGLT-2i 使用组与未 SGLT-2i显著相关（P＜0.05）。
使用组的临床特征差异，本研究对两组患者的一般资 表2 HFpEF 患者使用 SGLT-2i 的单因素 Logistic 回归
料、实验室指标、合并疾病及用药情况进行了组间比较， 分析结果
并结合效应量评价差异的实际强度。结果显示，两组患 影响因素 OR 95%CI P
年龄 1.001 0.980～1.022 0.928
者的年龄、性别、BMI、收缩压及舒张压比较，差异均无 男性 0.651 0.410～1.034 0.069
统 计 学 意 义（P＞0.05）。 与 SGLT-2i 未 使 用 组 比 较 ， BMI 1.004 0.949～1.061 0.896
SGLT-2i 使用组患者的 NT-proBNP 水平明显更高，但效 SBP 0.997 0.988～1.005 0.448
DBP 1.001 0.987～1.016 0.862
应量较小（P＜0.001，r＝－0.186），H2FPEF 评分≥6 分的
心率 1.008 0.997～1.019 0.147
比例更高，其关联强度较弱（P＝0.026，Phi＝0.118）；在 H 2FPEF评分≥6分 1.727 1.065～2.799 0.027
合并疾病方面，SGLT-2i使用组T2DM、冠心病及房颤比 HFA-PEFF评分≥5分 1.378 0.770～2.467 0.280
NT-proBNP 1.285 1.103～1.498 0.001
例均显著更高（P＜0.05），其中 T2DM 的 Phi＝0.401，提
合并T2DM 6.135 3.759～10.014 ＜0.001
示其与 SGLT-2i 使用存在中等偏大的关联，而冠心病 合并冠心病 1.804 1.157～2.813 0.009
（Phi＝0.138）和房颤（Phi＝0.193）的效应量均较小，提示 合并高血压 1.187 0.733～1.921 0.486
合并房颤 2.282 1.459～3.571 ＜0.001
关联强度有限；在用药情况方面，两组ACEI/ARB/ARNI
合并心肌梗死 0.757 0.307～1.866 0.545
及 β 受体阻滞剂使用比例比较，差异均无统计学意义 合并脑梗死 1.235 0.611～2.496 0.557
（P＞0.05），而SGLT-2i使用组利尿剂和螺内酯使用比例 合并高脂血症 0.551 0.295～1.030 0.062
合并慢性肾功能不全 0.482 0.230～1.010 0.053
显著更高（P＜0.05），其 Phi 分别为 0.226 和 0.151，均属
使用ACEI/ARB/ARNI 1.372 0.869～2.167 0.175
于小效应。结果见表1。 使用β受体阻滞剂 1.474 0.945～2.297 0.087
表1 两组患者的一般资料比较 使用袢利尿剂 2.687 1.697～4.253 ＜0.001
使用螺内酯 2.069 1.246～3.436 0.005
SGLT-2i未使用组 SGLT-2i使用组
项目 t/Z/χ 2 P r/d/Phi
（n＝238） （n＝120） 2.3 HFpEF患者使用SGLT-2i的多因素分析
年龄[M（P 25，P 75）]/岁 74（67，81） 74（68，80） －0.057 0.957 －0.003 多因素 Logistic 回归分析（表 3）结果显示，合并
男性/例（%） 99（41.6） 38（31.7） 3.330 0.068 0.096
BMI[M（P 25，P 75）]/（kg/m） 23.23（20.62，26.03） 23.48（20.80，26.67） －0.341 0.740 －0.018 T2DM[OR＝9.063，95%CI（4.924～16.679）]、合 并 房 颤
2
SBP（x±s）/（mmHg） 136±2 134±2 －0.758 0.445 －0.085 [OR＝3.135，95%CI（1.590～6.178）]、合并冠心病[OR＝
DBP（x±s）/（mmHg） 79±1 80±2 0.174 0.532 0.019 1.888，95%CI（1.072～3.327）]以及使用袢利尿剂[OR＝
心率（x±s）/（次/min） 78.55±21.73 83.26±22.70 1.460 0.054 0.163 3.822，95%CI（1.588～9.200）] 均 为 HFpEF 患 者 使 用
NT-proBNP[M（P 25，P 75）]/（pg/mL） 884（374，1 800） 1 510（627，2 730） －3.519 ＜0.001 －0.186
H 2FPEF评分≥6分/例（%） 55（23.1） 41（34.2） 4.970 0.026 0.118 SGLT-2i的独立影响因素（P＜0.05）。Hosmer-Lemeshow
HFA-PEFF评分≥5分/例（%） 189（79.4） 101（84.2） 1.172 0.279 0.057 拟合优度检验的P为0.576，提示该模型的拟合度良好。
合并症 表3 HFpEF 患者使用 SGLT-2i 的多因素 Logistic 回归
T2DM/例（%） 43（18.1） 69（57.5） 57.704 ＜0.001 0.401
冠心病/例（%） 104（43.7） 70（58.3） 6.841 0.009 0.138 分析结果
高血压/例（%） 162（68.1） 86（71.7） 0.486 0.486 0.037 影响因素 回归系数 标准误 Wald χ 2 OR 95%CI P
房颤/例（%） 83（34.9） 66（55.0） 13.299 ＜0.001 0.193 年龄 －0.014 0.014 0.993 0.986 0.960～1.013 0.319
心肌梗死/例（%） 18（7.6） 7（5.8） 0.367 0.544 0.032 男性 0.515 0.282 3.331 0.598 0.344～1.039 0.068
脑梗死/例（%） 23（9.7） 14（11.7） 0.345 0.557 0.031 H 2FPEF评分≥6分 0.538 0.351 2.352 0.584 0.294～1.161 0.125
高脂血症/例（%） 49（20.6） 15（12.5） 3.555 0.059 0.100 NT-proBNP 0.067 0.106 0.402 1.070 0.869～1.317 0.526
慢性肾功能不全/例（%） 33（13.9） 20（16.7） 0.496 0.481 0.037 合并T2DM －2.204 0.311 50.159 9.063 4.924～16.679 ＜0.001
合并用药 合并冠心病 －0.636 0.289 4.838 1.888 1.072～3.327 0.028
ACEI/ARB/ARNI/例（%） 139（58.4） 79（65.8） 1.849 0.174 0.072 合并房颤 －1.143 0.346 10.892 3.135 1.590～6.178 ＜0.001
β受体阻滞剂/例（%） 118（49.6） 71（59.2） 2.942 0.086 0.091 合并慢性肾功能不全 0.397 0.383 1.075 0.672 0.317～1.424 0.300
袢利尿剂/例（%） 63（26.5） 59（49.2） 18.292 ＜0.001 0.226 使用袢利尿剂 －1.341 0.448 8.950 3.822 1.588～9.200 0.003
螺内酯/例（%） 43（18.3） 38（31.7） 8.062 0.005 0.151 使用螺内酯 0.204 0.459 0.198 0.815 0.332～2.004 0.657

中国药房 2026年第37卷第8期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 8 · 1047 ·