Page 99 - 《中国药房》2026年5期
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合并自身免疫性疾病、血液病、恶性肿瘤或不明原因凝                               以上两组给药均由同一耳鼻喉科医疗团队完成，包
          血功能异常者；（6）存在激素使用绝对禁忌者；（7）对本                        括相同的主诊医师及操作医师群体，操作流程统一规

          研究所使用药物过敏者；（8）妊娠及哺乳期女性；（9）存                        范，确保不同给药方式之间的技术差异不会影响疗效
          在精神及智力障碍者。                                         评估。
          1.3 治疗方法                                           1.4 观察指标
          1.3.1 常规治疗                                         1.4.1 基线资料
              所有患者均给予巴曲酶注射液（北京托毕西药业有                             收集两组患者的性别、年龄、体重指数（body mass
          限公司，国药准字H20030295，规格0.5 mL∶5 BU），首次                index，BMI）、患侧耳、病程等基线资料，以及是否合并眩
          予以10 BU溶解于生理盐水100 mL中静脉滴注，隔天1                      晕、耳鸣、高血压、糖尿病等情况，并记录其听力曲线图
          次，第 2 次开始调整为每次 5 BU，同样溶解于生理盐水                      分型。

          100 mL中静脉滴注，连续治疗5次为1个疗程；同时予以                       1.4.2 有效性指标
          银杏叶片（每次0.4 g，每天3次）、甲钴胺片（每次0.5 mg，                     （1）听阈指标及听力疗效评估：收集两组患者治疗
          每天3次）口服，以改善内耳微循环并营养神经。合并耳                          前及治疗1个疗程结束时的听阈检测值，检测频率包括
          鸣的患者予以稀释后的盐酸利多卡因缓慢静脉滴注                             250、500、1 000、2 000、4 000、8 000 Hz，根据检测结果分
         （1%盐酸利多卡因按照1 mg/kg的剂量加入生理盐水或                        别计算平均言语听阈（500、1 000、2 000、4 000 Hz下的听
          5%葡萄糖注射液中）；合并眩晕的患者予以甲磺酸倍他                          阈均值）和平均听阈（各检测频率下的听阈均值）。同时
          司汀片饭后口服（每次6 mg，每天3次）；合并高血压、糖                       根据患者在 500、1 000、2 000、4 000 Hz 这 4 个频率点对
          尿病等基础疾病的患者在治疗期间按原降压、降糖方案                           应的听阈检测值，计算纯音听阈均值（pure tone average，
                                                                                              [13]
          继续积极治疗。                                            PTA），并参照世界卫生组织相关标准 ，分为轻度听力
          1.3.2 不同部位局部注射地塞米松                                 损失（PTA 21～34 dB HL）、中度听力损失（PTA 35～49

             （1）鼓室组：在上述常规治疗的基础上，于鼓室内注                        dB HL）、中重度听力损失（PTA 50～64 dB HL）、重度听
          射地塞米松磷酸钠注射液（海南倍特药业有限公司，国                           力损失（PTA 65～79 dB HL）、极重度听力损失（PTA
          药准字 H32021561，规格 1 mL∶5 mg）。患者取坐位，患                80～94 dB HL）和全聋（PTA≥95 dB HL）。参照《突发
                                                                                       [12]
          侧耳朝向治疗者；治疗者使用盐酸奥布卡因滴眼液棉球                           性聋诊断和治疗指南（2015）》 ，依据治疗前后患者受
          填于患侧耳的鼓室表面，麻醉 10 min，后用 75% 酒精在                    损频率听阈改善情况评价疗效，包括：①痊愈——受损
          外耳道及鼓膜表面消毒3次，使用连接眼科注射器针头                           频率听阈恢复至正常水平，或达到健侧耳听阈水平或患
          的1 mL注射器，在患侧耳鼓膜的后下象限进行穿刺，随                         者发病前听阈水平；②显著——受损频率听阈平均提高
          后缓慢向中耳腔内推入地塞米松磷酸钠注射液 1 mL。                         30 dB HL以上；③有效——受损频率听阈平均提高15～

          注射前注意将药物加热至与患者体温一致，注射完毕后                           30 dB HL；④无效——受损频率听阈平均提高不足 15
          采用电耳镜观察患者鼓室内的液体充盈情况，后嘱患者                           dB HL。
          立即以患侧耳朝上的姿势保持卧位 30 min，并禁止擤                           （2）耳鸣指标：收集两组患者治疗前及治疗1个疗程
          鼻、打哈欠、吞咽及进食等，以避免药物流失。隔日注射                          结束时的耳鸣残疾量表（Tinnitus Handicap Inventory，
          1次，每5次为1个疗程。注射部位注意保持干燥。                            THI）评分并进行比较，以评估患者的耳鸣残疾治疗效
             （2）耳后组：在上述常规治疗的基础上，于耳后注射                        果。THI 包括功能层面、情感层面和严重程度层面 3 个
          地塞米松磷酸钠注射液（药物信息同上）。患者取坐位，                          维度共计 25 个问题，每个问题分为“是”（4 分）、“有时”
          患侧耳面向治疗者；治疗者使用75%酒精对患者进行耳                         （2分）及“否”（0分）；THI评分治疗后较治疗前降低≥20
          后皮肤消毒，于耳后中上 1/3 交界处斜行向外耳道后上                        分或治疗后评为0分即为有效，＜20分为无效 。
                                                                                                    [14]
          方进针，在接触到骨面后继续向前推进 0.5 cm 后停止；                         （3）眩晕指标：收集两组患者治疗前及治疗1个疗程

          回抽未见血液后，使用 1 mL 注射器缓慢向道上三角区                        结束时的眩晕障碍量表（Dizziness Handicap Inventory，
          注入地塞米松磷酸钠注射液 1 mL。注射完毕后嘱患者                         DHI）评分，以评估患者的眩晕症状改善情况。DHI 包
          用棉签按压注射部位 2～3 min。隔日注射 1 次，每 5 次                   含功能、情感及身体 3 个维度共 25 个项目，总分为 0～
          为1个疗程。注射部位注意保持干燥。                                  100 分，分值越高表示眩晕对患者生活质量的影响越严


          中国药房  2026年第37卷第5期                                                 China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 5    · 641 ·
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