Page 104 - 《中国药房》2026年5期
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significant improvements in lipid profiles （except HDL-C） and inflammatory markers compared to those at baseline （P＜0.05）. The
          evolocumab group exhibited greater reductions in TC， LDL-C， IL-6， and CRP， along with a higher lipid target achievement rate，
          compared  with  the  probucol  group （P＜0.05）.  There  were  no  statistically  significant  differences  in  the  cardiac  function-related
          indicators  before  and  after  treatment  between  the  two  groups，  nor  in  the  incidence  of  adverse  events  during  the  treatment （P＞
          0.05）.  CONCLUSIONS  For  ultra-high-risk  ASCVD  patients  after  PCI，  both  of  the  above  treatment  options  are  associated  with
          improvements in blood lipid and inflammatory response， with good safety during short-term follow-up. Evolocumab shows superior
          efficacy in TC， LDL-C and inflammatory markers reduction and lipid target achievement， compared to probucol.
          KEYWORDS     evolocumab；  probucol；  ultra-high-risk  atherosclerotic  cardiovascular  disease；  percutaneous  coronary  intervention；
          efficacy； safety


              动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardio‐            ASCVD 患者 PCI 术后血脂调控、炎症反应及安全性方
          vascular disease，ASCVD）作为我国城乡居民的首要死                 面的差异，以期为个体化降脂治疗提供参考依据。
          因，其疾病负担持续上升，对社会经济和公共健康构成                            1 资料与方法
                     [1]
          了严峻挑战 。在这一疾病谱中，超高危 ASCVD 患者                         1.1 一般资料
         （如合并急性冠脉综合征、多支血管病变或多次心血管                             1.1.1 纳排标准
          事件病史者）面临极高的再发心血管事件风险，亟需更                                本研究的纳入标准为：（1）年龄≥18岁；（2）依据《超
                        [2]
          积极的干预策略 。经皮冠状动脉介入治疗（percutane‐                      高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专
          ous coronary intervention，PCI）作为冠心病血运重建的            家共识》 诊断为超高危 ASCVD；（3）应用他汀类药物
                                                                     [2]
          主要手段，虽能有效缓解心肌缺血，但术后主要心血管                           （最大耐受剂量）后 LDL-C 仍大于 1.4 mmol/L 或较治疗
          不良事件仍是影响患者长期预后的关键瓶颈——约                              前降幅小于 50%；（4）患者行冠状动脉造影检查存在至
          10%～30% 的患者在术后半年内面临管腔再狭窄风险，                         少1支冠状动脉有75%以上狭窄，并接受PCI；（5）PCI术
                                  [3]
          且目前缺乏高效的防治药物 。                                      后规律接受依洛尤单抗或普罗布考治疗；（6）治疗6个月
              低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cho‐          后有复查记录。
          lesterol，LDL-C）作为 ASCVD 的致病性危险因素，其控                     本研究的排除标准为：（1）既往有肝肾功能不全、先
                                                    [2]
          制水平与主要心血管不良事件风险呈线性正相关 。《超                           天性心脏病、恶性肿瘤等疾病史者；（2）入院合并低血
          高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专                             压、心源性休克、心室颤动、心室扑动等的患者；（3）PCI
          家共识》强调，对确诊 ASCVD 的超高危人群，需将其                         术后同时接受依洛尤单抗和普罗布考治疗者。
          LDL-C 降至 1.4 mmol/L（55 mg/dL）以下，且较基线水平              1.1.2 研究对象
                    [2]
          下降≥50% 。在临床实践中，仅依靠他汀类药物常难                               本研究为回顾性研究。按照上述纳排标准，连续选
          以实现该目标，尤其在他汀不耐受或剂量受限患者中。                            取 2023 年 1 月 1 日至 2024 年 12 月 31 日我院收治的 156
          普罗布考是一种传统抗氧化剂，能有效降低血清总胆固                            例患者作为研究对象，依据用药方案将其分为依洛尤单
          醇（total cholesterol，TC）和 LDL-C 水平，还可通过促进            抗组（n＝86）和普罗布考组（n＝70）。本研究经我院医
          胆固醇逆向转运及抑制氧化应激，发挥抗动脉粥样硬化                            学伦理委员会审批通过（审查批件编号：批件 2025-
              [4]
          效应 。                                                0050）。
              近年来，前蛋白转化酶枯草溶菌素 9（proprotein                    1.2 治疗方法
          convertase subtilisin/kexin type 9，PCSK9）抑制剂的出现         两组患者均在PCI 术后接受常规药物治疗，包括口
                                [5]
          为强化降脂提供了新方向 。依洛尤单抗作为全人源单                            服阿司匹林肠溶片（首次剂量300 mg，以后100 mg/次，1
          克隆抗体，可通过抑制PCSK9介导的低密度脂蛋白受体                          次/d）、硫酸氢氯吡格雷片（首次剂量 300 mg，以后 75
          降解，显著降低 LDL-C 水平，并在 ASCVD 二级预防中                     mg/次，1 次/d）、瑞舒伐他汀钙片（10 mg/次，1 次/d，睡前
          显示出良好的疗效与安全性             [6―7] 。鉴于 PCI 术后患者仍        服用）、单硝酸异山梨酯片（20 mg/次，2～3 次/d）。依洛
          面临较高的残余心血管风险，有必要比较不同降脂策略                            尤单抗组患者在常规治疗基础上额外接受依洛尤单抗
          在该类人群中的疗效及安全性。因此，本研究通过回顾                            注射液[美国 Amgen Inc.，国药准字 SJ20180021，规格 1
          性 分 析 ，比 较 了 依 洛 尤 单 抗 与 普 罗 布 考 在 超 高 危            mL∶140 mg（预充式自动注射笔）]140 mg皮下注射，每2


          · 646 ·    China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 5                               中国药房  2026年第37卷第5期
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