Page 136 - 《中国药房》2026年4期

5 结语 Med，2022，11（3）：800.
肝硬化患者 PVT 发生率显著升高，一旦形成 PVT， [ 8 ] STINE J G，WANG J，SHAH P M，et al. Decreased portal
将会进一步加重门静脉系统的压力，继而引发顽难治性 vein velocity is predictive of the development of portal
vein thrombosis：a matched case-control study[J]. Liver
腹水、EVB 等严重并发症；同时，还会加速肝功能的衰
Int，2018，38（1）：94-101.
退，降低肝脏的储备能力，对患者的长期生存和预后造
[ 9 ] SHUKLA A，GIRI S. Portal vein thrombosis in cirrhosis
成严重影响。抗凝治疗是促使 PVT 再通、防止血栓进
[J]. J Clin Exp Hepatol，2022，12（3）：965-979.
展、改善患者预后的有效措施。目前，临床上常用的抗
[10] OLDHAM M，PALKIMAS S，HEDRICK A. Safety and
凝药物主要包括华法林、低分子肝素及利伐沙班。其
efficacy of direct oral anticoagulants in patients with moderate
中，低分子肝素因具有抗凝效果明确、无需常规监测凝 to severe cirrhosis[J]. Ann Pharmacother，2022，56（7）：
血指标、出血风险相对可控等特点，在初始抗凝阶段被 782-790.
国内外多部指南或共识推荐为首选药物。维持期的抗 [11] DRIEVER E G，MAGAZ M，ADELMEIJER J，et al. The
凝方案则需综合考虑肝功能分级、出血风险、药物相互 portal vein in patients with cirrhosis is not an excessively
作用以及患者的用药依从性等因素，个体化地选择抗凝 inflammatory or hypercoagulable vascular bed，a prospec‐
药物。 tive cohort study[J]. J Thromb Haemost，2022，20（9）：
目前，肝硬化合并 PVT 的抗凝治疗仍面临诸多挑 2075-2082.
战，尤其是对于 Child-Pugh B、C 级患者，DOACs 的有效 [12] AMITRANO L，GUARDASCIONE M A，BRANCACCIO
性和安全性证据仍较为匮乏。如何制定个体化的抗凝 V，et al. Risk factors and clinical presentation of portal
vein thrombosis in patients with liver cirrhosis[J]. J Hepatol，
策略，以平衡血栓再通的获益与出血风险，是当前临床
2004，40（5）：736-741.
研究的重点方向。随着研究的不断深入以及临床证据
[13] GIRI S，SINGH A，KOLHE K，et al. Natural history of
的持续积累，未来有望为肝硬化合并PVT的患者制定更
portal vein thrombosis in cirrhosis：a systematic review
加个体化、精准化的抗凝治疗方案，从而在有效促进血
with meta-analysis[J]. J Gastroenterol Hepatol，2023，38
栓再通的同时，最大程度降低出血风险，最终改善患者 （10）：1710-1717.
的长期预后和生存质量。 [14] NORTHUP P G，GARCIA-PAGAN J C，GARCIA-TSAO
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