Page 131 - 《中国药房》2026年3期
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和20 mg亚组）的分析结果出现不一致性，雷贝拉唑亚组                        可能导致对 VPZ 疗效的高估；（3）本研究结果基于的原
          延迟出血率的结果亦发生了翻转。详细结果可扫描本                            始研究随访周期短（多为8周内），VPZ对溃疡复发预防
          文首页二维码，进入“增强出版”板块查看附表4。                            长期（如6个月以上）效果数据不足；（4）纳入文献中VPZ
          3 讨论                                               的使用剂量、PPI的使用品种与剂量存在差异，虽然本研
              本研究对 VPZ 治疗 PU 和 ESD 术后溃疡疗效和安                  究进行了亚组分析，但因原始研究数据有限，不同亚组
          全性的Meta分析结果进行伞状评价，形成更高水平的证                         之间文献数量分布并不均衡，可能影响结果的可靠性与
          据，为该类疾病的治疗提供了较好的参考依据。                              外推性。
          3.1 VPZ治疗ESD术后溃疡和PU的疗效及安全性                             综上所述，新型抑酸药物VPZ在治疗ESD术后溃疡
              本研究结果显示，与PPI相比，VPZ能显著提高ESD                     及PU方面疗效与安全性良好，其在促进溃疡愈合、减少
                                                   [24]
          术后溃疡的4周愈合率、溃疡收缩率，这与王威等 的研                          溃疡复发方面优于部分 PPI，对 ESD 术后易发生出血事
          究结论相符，提示VPZ治疗ESD术后溃疡具有较好的有                         件的高危患者及需规避基因多态性的临床用药具有指
          效性与安全性。在不同 PPI 的亚组中，VPZ 在提高 ESD                    导价值。然而，现有研究多集中于VPZ对ESD术后溃疡
          术后溃疡的愈合率上优于雷贝拉唑，在提高溃疡收缩率                           的疗效，关于其对于 PU 的疗效证据以及与奥美拉唑等
          方面优于艾司奥美拉唑，在延迟出血风险上低于兰索拉                           常用PPI的治疗效果的直接对比研究仍显不足。未来需
          唑，这为临床药物治疗方案的确定提供了参考。此外，                           开展更多高质量研究，以明确VPZ对不同适应证的疗效
          尽管VPZ在降低有PU病史患者的复发率上优于PPI，但                        差异，为精准用药提供依据。
          其治疗DU时不良事件发生率较高。由于纳入原始研究                           参考文献
          质量参差不齐且数量有限，VPZ 治疗 PU 的疗效及安全                       [ 1 ]  KAMADA T，SATOH K，ITOH T，et al. Evidence-based
          性仍需更多高质量研究进一步验证。                                        clinical  practice  guidelines  for  peptic  ulcer  disease  2020
              由于耐药性、合并疾病、合用药物等因素影响，相当                             [J]. J Gastroenterol，2021，56（4）：303-322.
          一部分PU和ESD术后患者使用抑酸药物的疗程超过8                          [ 2 ]  WANG  W  X，LI  R  J，LI  X  F.  Efficacy  and  safety  of
                                                                  potassium-competitive acid blockers vs. proton pump in‐
                          [3]
          周，甚至长达6个月 。VPZ作为一种新型抑酸药物，其
                                                                  hibitors for peptic ulcer disease or postprocedural artificial
          长期疗效及安全性值得关注。然而，本研究纳入的原始
                                                                  ulcers：a  systematic  review  and  meta-analysis[J].  Clin
          研究的周期大多为8周，无法全面评估VPZ长期治疗的
                                                                  Transl Gastroenterol，2024，15（9）：e1
          疗效及安全性。既往有一项为期 24 周并延伸至超过 1
                                                             [ 3 ]  国家卫生健康委员会 . 质子泵抑制剂临床应用指导原
          年的研究显示，对于长期使用NSAIDs的具有PU病史的
                                                                  则：2020 年版[J]. 中国实用乡村医生杂志，2021，28（1）：
          患者，使用 VPZ 预防溃疡复发的效果优于兰索拉唑，且
                                                                  1-9.
                                              [25]
          使用VPZ的患者长期耐受性与安全性良好 。但目前，                          [ 4 ]  SAKURAI  Y，MORI  Y，OKAMOTO  H，et  al.  Acid-
          此类研究仍较少，可参考数据有限。VPZ长期治疗的疗                               inhibitory  effects  of  vonoprazan  20  mg  compared  with
          效及安全性仍需更多研究验证。                                          esomeprazole  20  mg  or  rabeprazole  10  mg  in  healthy
          3.2 文献重叠的评估与处理                                          adult  male  subjects：a  randomised  open-label  cross-over
              随着系统评价和Meta分析发表数量的逐年递增，文                            study[J]. Aliment Pharmacol Ther，2015，42（6）：719-730.
          献重叠已经成为伞形评价研究的一个首要问题。马宁                            [ 5 ]  SIMADIBRATA D M，SYAM A F，LEE Y Y. A compari‐
            [26]
          等 对文献重叠程度较高的伞形评价提出了几种处理                                 son  of  efficacy  and  safety  of  potassium-competitive  acid
          方法，其中对文献纳入的所有原始研究进行重新整合分                                blocker and proton pump inhibitor in gastric acid-related
          析，可避免重复计算和数据浪费。本研究中，系统评价                                diseases：a systematic review and meta-analysis[J]. J Gas‐
                                                                  troenterol Hepatol，2022，37（12）：2217-2228.
          和 Meta 分析纳入的原始研究的标准不尽相同                [5，16―17] ，如
                                                             [ 6 ]  DONG Y Q，XU H Y，ZHANG Z H，et al. Comparative ef‐
          果将这些Meta分析结果进行合并，很可能会产生较大偏
                                                                  ficiency and safety of potassium competitive acid blockers
          倚风险。因此，本研究对系统评价和Meta分析纳入的所
                                                                  versus  lansoprazole  in  peptic  ulcer：a  systematic  review
          有原始研究进行重新分析，以减少由文献重叠导致的偏
                                                                  and meta-analysis[J]. Front Pharmacol，2024，14：1304552.
          倚和不一致问题，从而获得更可靠、深入的分析结论。                           [ 7 ]  OUYANG M L，ZOU S P，CHENG Q，et al. Comparative
          3.3 本研究的局限性                                             efficacy  and  safety  of  potassium-competitive  acid  block‐
              本研究的局限性在于：（1）仅纳入中、英文文献，可                            ers  vs.  proton  pump  inhibitors  for  peptic  ulcer  with  or
          能遗漏 VPZ 相关的重要日、韩语研究，存在语言偏倚；                             without Helicobacter pylori infection：a systematic review
         （2）纳入的原始研究数量有限（如PU相关文献仅3篇），                              and  network  meta-analysis[J].  Pharmaceuticals （Basel），


          中国药房  2026年第37卷第3期                                                 China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 3    · 393 ·
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