Page 110 - 《中国药房》2026年3期
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          死亡 ，若能对其中 60% 以上的 DRP 进行有效管理，患
                                      [3]
          者的用药安全性将实现大幅提升 。                                     分类       文献检索。关键词为药物相关问题、药物治疗问题、分类系统、drug-
                                                               系统       related problem、drug-therapy problem、medicine-related problem、classifica‐
                                                                        tion system
              研究发现，科学的“分类系统”工具是管理DRP最行                         文献
                                                               资料
                      [4]
          之有效的办法 。国内关于DRP分类系统的研究起步相                            库的
                                                               建立                  DRP分类系统文献资料库
          对较晚，国际上则有 20 多种 DRP 分类系统应用于药学
          监护等活动中。例如，ABC分类系统主要区分药品不良
          反应类型；Strand 分类系统主要关注患者用药行为；                                               DRP分类条目汇总
          Westerlund 分类系统侧重于 DRP 的原因分类而非介入
                                                                         系统中条目区块划分             分类系统中条目的分
          措施和结局；欧洲医药保健网（Pharmaceutical Care Net‐                                                  层、分类
          work Europe，PCNE）分类系统涵盖了 DRP 发生的各个                   分类                              分类系统中条目的
                                                               系统
                                                                                                  筛选
                                                               构建
          环节，其版本在不断地更新，最新版PCNE（V9.1）分类系
          统包含问题、原因及介入方案等5个类别；PI-Doc分类系                                  “分类系统”框架的确定         “分类系统”分类条目的确定
          统同时对问题和介入措施进行编码；Granada-Ⅱ分类系
                                                                                 中国DRP分类系统（初级版本）
          统主要用于评估药物治疗的必要性、有效性及安全性。
          其中，PCNE 分类系统包含了一个相对完整的“闭环”结
                                                                        中国DRP分类系统（初级版本）     中国DRP分类系统（V1.0）
          构，覆盖药学监护的整个过程，应用较为广泛。
                                                               标准
              目前，关于 PCNE 分类系统的研究和应用较多，但                        案例
                                                               验证             第1轮            专家组讨论，第2次修订
          相关研究表明，PCNE（V9.1）分类系统存在若干局限                          及分            案例验证
                                                               类系
          性 [5―6] 。例如，该系统无 DRP 责任对象及严重程度的评                     统修
                                                                订
                                                                                                 第2轮
          估模块、无药物不良反应的解析项等。此外，本课题组                                        专家组讨论，第1次修订           案例验证
          在日常药学监护中发现，PCNE（V9.1）分类系统英文条
          目的简单直译且无说明解释，常会使使用者产生理解歧                                    图1 中国DRP分类系统构建流程图
          义，进而导致不同药师对同一 DRP 的分类结果不一致。                         1.2 基于文献资料库构建中国DRP分类系统（初级版本）
          这反映出在当前国内药学监护实践中，尚缺乏一个分类                                基于上述文献资料库，研究小组首先梳理了各分类
          全面、结构良好、适用性强的DRP分类工具。为此，本研                          系统中的所有条目，随后构建了一个包含“问题”“原因”
          究借鉴 PCNE（V9.1）分类系统，立足于我国医疗体系及                      “介入方式”“介入接受程度”“介入结果”及“其他”6大区
          药学监护实践，建立了一套适用于我国医疗机构药师的                            块的初步框架，并将梳理出的条目逐一归类；与此同时，
          DRP 分类系统，并对其进行了可信度及适用性评价，旨                          对每一区块内的条目进行二次归属，并将“其他”区块中
          在为药师提供一种有效、实用的药学监护工具。                               的内容按“合并同类项”的原则重新划分。针对归类不
          1 中国DRP分类系统构建                                       一致的条目，研究小组通过调整措辞、增补定义等方式
              通过文献检索与分析、各分类系统对比、分类条目                          达成共识；最终，结合我国医疗模式的特点，构建以“区
          梳理与分类框架构建、两轮标准案例验证、专家讨论及                            块”为框架，下设一、二级分类条目的中国DRP分类系统
          分类系统修订等多阶段过程来开发DRP分类系统，图1                          （初级版本）。
          展示了该过程。                                             1.3 基于标准案例验证修订中国DRP分类系统
          1.1 文献检索与资料库建立                                          为验证并优化该系统，以研究小组所在单位（上海
              以“药物相关问题”“药物治疗问题”“分类系统”                         市同仁医院）为牵头中心，在上海市医院协会临床药事
         “drug-related problem”“drug-therapy problem”“medicine-  管理专业委员会、上海市药学会医院药学专业委员会的
          related problem”“classification system”为关键词，检索中     支持下，联合上海市其他12家三级医疗机构（11家综合
          国知网、万方数据知识服务平台及 PubMed 数据库。检                        性医院、1 家专科医院）共同开展了两轮标准案例验证，
          索完成后，由3名具有不同级别职称的临床药师组成的                            共55位药师参与验证。验证前，研究小组对参与者进行
          研究小组根据纳入与排除标准独立进行文献筛选。纳                             了同质化培训，内容包括系统开发背景、架构详解、案例
          入标准为：涉及DRP的定义、识别或分类系统的开发、验                          验证演示等，并提供了纸质培训材料以确保验证过程顺
          证、评价、应用的文献；排除标准：无法获取全文的文献。                          利进行。验证结束后，研究小组及时回收并整理所有数
          存有分歧时由1名具有高级职称的临床药师进行审核并                            据，根据一致性分析结果和反馈对系统进行修订。
          确定。最终共纳入 76 篇有效文献。研究小组进一步提                          1.3.1 第1轮标准案例验证及分类系统修订
          取了文献中提及的各分类系统，并按出版年份、使用国                                项目牵头中心提供了 15 个基于真实药学服务场景
          家及应用场景等特征进行整理，建立了“DRP 分类系统                          改编的 DRP 标准案例。参与验证的药师使用中国 DRP
          文献资料库”。                                             分类系统（初级版本）对这些案例进行分类解析，并以纸


          · 372 ·    China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 3                               中国药房  2026年第37卷第3期
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