Page 114 - 《中国药房》2026年3期
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明验证药师在使用本分类系统时具有中等及以上的一                                 本研究构建的中国 DRP 分类系统（V1.0）为我国
          致性。然而，对比分析两轮案例验证，验证药师对该分                            DRP的系统性分析与闭环管理提供了本土化、可操作的
          类系统的可信度评价结果也揭示了一些值得关注的潜                             标准化工具。该分类系统可记录药学监护活动，为后续
          在问题。首先，两轮验证结果存在波动。相较第一轮，                            建立 DRP 数据库和开展临床研究提供了可能。总而言
          第二轮验证在“问题（包括潜在的问题）”“DRP 评价”及                        之，中国 DRP 分类系统的构建对于提升药学监护质量、
         “原因（包括潜在问题的可能原因）”部分的一致性有所                            发挥药师价值具有积极意义。
          下降，而在“介入方案接受”与“DRP状态”部分的一致性                         参考文献
          则显著提升。此现象可能与案例复杂程度不同有关：第                            [ 1 ]  AL-ARIFI M，ABU-HASHEM H，AL-MEZINY M，et al.
          二轮验证涉及的病种更多，治疗方案更复杂，合并多个                                 Emergency department visits and admissions due to drug
          问题类型的案例比例更大，这增加了分类难度，导致上                                 related  problems  at  Riyadh  Military  Hospital （RMH），
          述部分的一致性系数出现波动，但其仍具有良好的一致                                 Saudi Arabia[J]. Saudi Pharm J，2014，22（1）：17-25.
          性（κ＞0.4）。其次，系统自身设计可能对一致性造成影                         [ 2 ]  WATANABE  J  H，MCINNIS  T，HIRSCH  J  D.  Cost  of
          响。在第二轮验证中，“原因（包括潜在问题的可能原                                 prescription  drug-related  morbidity  and  mortality[J]. Ann
                                                                   Pharmacother，2018，52（9）：829-837.
          因）”“介入方案”的一致性结果较其他部分相对较低，且
                                                              [ 3 ]  BAENA  M  I，FAJARDO  P  C，PINTOR-MÁRMOL  A，
          两轮验证中，“介入方案”部分的一致性系数始终为最低
                                                                   et  al.  Negative  clinical  outcomes  of  medication  resulting
          值，这主要源于两方面因素：一是分类条目的设计与选
                                                                   in emergency department visits[J]. Eur J Clin Pharmacol，
          择逻辑。“原因（包括潜在问题的可能原因）”“介入方案”
                                                                   2014，70（1）：79-87.
          部分条目允许“多选”且二级分类条目较为详尽，这虽可                           [ 4 ]  BJÖRKMAN  I  K，SANNER  M  A，BERNSTEN  C  B.
          全面覆盖临床情景，但也增加了选择难度与漏选可能。                                 Comparing  4  classification  systems  for  drug-related  pro-
          二是验证药师的专业能力差异。部分验证药师未接受                                  blems：processes  and  functions[J].  Res  Social  Adm
          过临床规范化培训，验证药师间的临床决策深度和广度                                 Pharm，2008，4（4）：320-331.
          存在差异。此外，验证过程的实施细节也可能产生影                             [ 5 ]  YANG  J  D，MENG  L，LIU  Y，et  al.  Drug-related  pro-
          响：第二轮验证采用线上形式进行，其培训与操作的直                                 blems  among  community-dwelling  older  adults  in  main‐
          接性不及第一轮验证的线下模式，这可能在一定程度上                                 land China[J]. Int J Clin Pharm，2018，40（2）：368-375.
          影响了培训效果与操作的一致性；同时第二轮验证涉及                            [ 6 ]  QU C，MENG L，WANG N，et al. Identify and categorize
          的案例数更多，耗时更长，这也可能增加了验证者的心                                 drug-related  problems  in  hospitalized  surgical  patients  in
                                                                   China[J]. Int J Clin Pharm，2019，41（1）：13-17.
          理负担，致部分验证者未按时完成或重复他人结果，故
                                                              [ 7 ]  MODESTO A C F，RIBEIRO A M，PEREIRA J L，et al.
          本研究剔除了此类数据。最后，在中国 DRP 分类系统
                                                                   Evaluation of a method for drug-related problems identifi‐
         （V.1.0）适用性调查中，绝大多数验证药师对本系统的有
                                                                   cation  and  classification  in  hospital  setting：applicability
          效性和适用性给予了正面评价，这为系统后续进一步优
                                                                   and reliability[J]. Int J Clin Pharm，2020，42（1）：193-200.
          化与推广奠定了良好的接受度基础。                                    [ 8 ]  黎晓亮，宋柳全，伍黎芳. 某院药物相关问题分类系统的
              本研究存在以下局限性：首先，尽管验证案例已涵                               建立及初步验证[J]. 中国处方药，2021，19（1）：58-60.
          盖门诊、住院及社区等多元药学服务场景，但仍难以完                            [ 9 ]  FOPPE VAN MIL J W，TOMMY WESTERLUND L O，
          全覆盖临床实践中所有类型的DRP，故分类解析时可能                                HERSBERGER K E，et al. Drug-related problem classifi‐
          出现无法精确匹配现有条目的情况。其次，验证药师中                                 cation  systems[J].  Ann  Pharmacother，2004，38（5）：
          以临床药师为主（n＝53），调剂药师仅2位，但DRP可发                             859-867.
          生于用药全流程，调剂药师与临床药师的视角均不可或                            [10]  陈清清，廖赟，金昭，等 . PCNE 分类系统在心内科相关
          缺。本研究中调剂药师代表性不足，使得验证结果可能                                 药物问题中的应用[J]. 解放军药学学报，2018，34（2）：
                                                                   188-190.
          具有一定局限性。最后，本次验证仅在上海市内医疗机
                                                              [11]  瞿慧君，廖赟，李琴，等. 欧洲医药保健网分类系统用于
          构开展，未扩展至国内其他区域，该系统在不同地区医
                                                                   解决呼吸科药物相关问题的效果评价[J]. 中国药房，
          疗实践中的适用性仍有待进一步验证。未来，本课题组
                                                                   2018，29（2）：276-279.
          将持续完善该系统：一方面，扩大参与验证药师的多样
                                                              [12]  LI Q，QU H J，LV D，et al. Drug-related problems among
          性（如地区、职称、岗位及年资等）；另一方面，结合新的                               hospitalized patients with COPD in mainland China[J]. Int
          医药政策及新的药学服务模式，在实践应用中积累案例                                 J Clin Pharm，2019，41（6）：1507-1515.
          与反馈，定期对分类系统进行迭代更新，以保持其临床                                          （收稿日期：2025-07-21  修回日期：2026-01-21）
          实用性。                                                                                    （编辑：刘明伟）





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