Page 122 - 《中国药房》2026年2期

菌）的丰度，进而改善便秘。 究进展[J]. 中国临床研究，2025，38（7）：1133-1136.
3 讨论 [ 6 ] YANG L，WANG Y，ZHANG Y，et al. Gut microbiota：a
FC 的病理核心在于肠道菌群-胆汁酸轴的双向失 new avenue to reveal pathological mechanisms of consti‐
衡，这与中医肝郁脾虚证的机理相契合。肠道菌群紊乱 pation[J]. Appl Microbiol Biotechnol，2022，106（21）：
6899-6913.
（如乳杆菌、双歧杆菌丰度降低，拟杆菌门丰度升高）导
[ 7 ] ZHANG S S，WANG R X，LI D Y，et al. Role of gut mi‐
致 BSH、7α-去羟基化酶活性下降，引发次级胆汁酸
（DCA、LCA）生成不足；而胆汁酸代谢异常（如结肠胆汁 crobiota in functional constipation[J]. Gastroenterol Rep，
2021，9（5）：392-401.
酸不足、LCA占比升高）又反向抑制益生菌生长、促进致 [ 8 ] LI M，LI Y，CAO Z，et al. Qingtong treatment principle al‐
病菌富集，形成恶性循环，最终抑制 TGR5 介导的 5-HT leviates opioid-induced constipation by regulating bile
释放通路，同时 FXR 对胆汁酸合成的负反馈调控失衡， acid homeostasis via an FXR-dependent manner[J]. J Eth‐
叠加 SCFAs 含量减少、甲烷及炎症因子升高，共同导致 nopharmacol，2026，355（Pt B）：120714.
FC 的发生。综合分析上述研究，中医药（包括单味中 [ 9 ] MA Y Y，YANG H Z，WANG X M，et al. Bile acids as sig‐
药、中药单体、中药复方、针刺、艾灸）均能围绕该轴发挥 naling molecules in inflammatory bowel disease：implica‐
作用，并体现如下共性调控规律：上调益生菌丰度，重塑 tions for treatment strategies[J]. J Ethnopharmacol，2025，
菌群结构；增加次级胆汁酸含量或减少其重吸收以纠正 337（Pt 3）：118968.
胆汁酸代谢，激活 TGR5/FXR 通路（促进 5-HT 释放、修 [10] YANG H N，WU C T，CHEN L，et al. A. macrocephala
复肠屏障），从而打破上述恶性循环。同时，因干预形式 polysaccharide induces alterations to gut microbiome and
serum metabolome in constipated mice[J]. Microb Pathog，
不同，各类方法亦呈差异化特征：单味中药及中药单体
2023，178：106084.
靶点较为集中，侧重调控该轴单一环节；中药复方依托 [11] LIU X J，YE-ER-TAI Y L Y，JIA Y B，et al. Runchang-
君臣佐使配伍，可对该轴多环节进行系统调控；针灸则
ningshen paste activates NLRP6 inflammasome-mediated
通过“穴位-肠神经-菌群”联动间接调节轴平衡，具备非 autophagy to stimulate colonic mucin-2 secretion and
药物治疗优势。 modulates mucosal microbiota in functional constipation
尽管诸多研究已证实，中医药可通过调控肠道菌 [J]. World J Gastroenterol，2025，31（9）：102256.
群-胆汁酸轴显著改善 FC，但现有研究仍存在以下待完 [12] LIN W Y，WANG X J，ZHUANG T X，et al. Lithosper‐
善之处：（1）分子机制阐释尚不深入。虽然已明确中医 mum erythrorhizon polysaccharide alleviates obesity via
药可调节肠道菌群与胆汁酸代谢，但中药成分如何精准 gut microbiota-mediated reprogramming of bile acid and
调控 AQP、BSH 活性及 FXR、TGR5 通路的具体靶点与 short-chain fatty acid metabolism[J]. Int J Biol Macromol，
作用链条仍未清晰。未来研究可聚焦于中药成分对肠 2025，323（Pt 1）：147082.
道微生物代谢的影响，借助细胞和动物实验，结合转录 [13] YANG P，QIN L L，YU M，et al. Rhizome of Atractylodes
组学、代谢组学等技术，系统阐明中药成分对该轴内关 macrocephala alleviates spleen-deficiency constipation in
rats by modulating gut microbiota and bile acid metabo‐
键分子的调控机制。（2）临床证据仍较为薄弱。现有研
lism[J]. J Ethnopharmacol，2025，348：119884.
究多为小样本单中心试验，缺乏大样本随机对照试验， [14] YANG M，GU Y，LI L F，et al. Bile acid-gut microbiota
且未开展长期随访以验证疗效的稳定性与安全性。未
axis in inflammatory bowel disease：from bench to bedside
来应推进多中心、大样本随机对照试验，延长随访周期， [J]. Nutrients，2021，13（9）：3143.
从而提升临床证据等级。 [15] FAN Y D，XU C，XIE L L，et al. Abnormal bile acid me‐
参考文献 tabolism is an important feature of gut microbiota and fe‐
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