Page 121 - 《中国药房》2026年2期
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胡黄连善除胃肠湿热，常用于小儿便秘食积内热证 2.2.3 温阳类
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的治疗。胡钰等 研究发现，胡黄连能显著降低厚壁菌 济川煎源自《景岳全书》，可温肾益精，以补治秘。
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门/拟杆菌门比值，降低乳杆菌属相对丰度，增加肠道穆 王秀敏 研究发现，济川煎能提升便秘小鼠肠道中疣微
里杆菌科、肠杆菌属、埃格特菌科相对丰度，通过调节肠 菌门、阿克曼氏菌属丰度和兴奋性肠神经胆碱乙酰转移
道菌群结构及代谢产物，从而改善FC。 酶表达，降低抑制性肠神经一氧化氮合酶表达，从而改
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火麻仁具有润肠通便的作用。李寒冰等 研究发 善便秘。温阳通便汤由肉苁蓉、生白术、麦冬、葛根、党
现，火麻仁可降低厚壁菌门/拟杆菌门比值，升高双歧杆 参、当归、厚朴、甘草组成，具有温阳健脾、滋阴通便之
菌、丁酸梭菌属、乳杆菌属相对丰度和盲肠中乙酸、丁酸 功。罗丽永 研究发现，温阳通便汤能通过增加便秘患
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含量，通过调整便秘大鼠肠道菌群结构并影响其肠内 者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量，改善便秘。
SCFAs水平来改善便秘。 2.2.4 健脾类
2.1.2 中药单体 枳术丸是源于《内外伤辨惑论》的经典中药方剂，由
肺与大肠相表里，桔梗常用于宣肺治秘。桔梗多糖 白术、枳实组成，具有健脾消食、行气化湿的功效。于
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是桔梗中的主要活性成分，Hao等 研究表明，桔梗多糖 [46]
爽 研究发现，枳术丸能通过上调便秘小鼠肠道中胆汁
能降低厚壁菌门丰度，提高拟杆菌门丰度，并能提高产
酸代谢相关菌群，如杆菌纲、乳杆菌目的丰度，增加肠道
丁酸盐细菌的相对丰度，包括丁酸单胞菌、瘤胃梭菌等，
总胆汁酸含量，提高TGR5、5-HT表达，来改善便秘。运
同时抑制UCG-014梭菌、肠球菌和乳杆菌等有害菌的产 肠方由生白术、枳实、槟榔、玄参、麦冬、火麻仁组成，洪
生，通过增加 5-HT 相关蛋白的表达水平和介导肠道菌 [47]
群的组成来促进肠道蠕动，从而改善便秘。 燕秋 研究发现，运肠方可通过提高肠道菌群多样性，
大黄是一种泻下类中药，番泻苷A是大黄中的主要 调整肠道菌群结构和SCFAs含量，使慢传输型便秘小鼠
活性成分之一。Zhang 等 研究发现，番泻苷 A 的通便 肠道微生态趋向健康小鼠。
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2.2.5 行气类
作用具有明显的时间依赖性，给药 7 d 能显著改善小鼠
便秘，其通过调节乳杆菌、罗氏菌属、阿克曼氏菌等肠道 六磨汤出自《世医得效方》，是治疗气滞型便秘的名
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微生物群以及结肠水通道蛋白 1（aquaporin 1，AQP1）和 方。郭增 研究发现，六磨汤能降低便秘大鼠肠道内大
AQP3的表达来发挥泻下作用。 肠埃希菌的丰度，升高乳杆菌、双歧杆菌和肠球菌的丰
2.2 中药复方 度，同时降低胃残留率、提高小肠推进率，通过调节菌群
中药复方是目前中药治疗 FC 的主要手段，本文根 结构来改善胃肠运动功能。加味逍遥散是以逍遥散为
据中药复方的功效将汇总的中药复方分为清热类、滋阴 基础方进行药物加减的中药复方，具有疏肝健脾、养血
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类、温阳类、健脾类、行气类，具体如下： 调经的功效。韩国超 研究发现，加味逍遥散能增加便
2.2.1 清热类 秘大鼠的胆汁分泌量和总胆汁酸浓度，通过其“利胆作
清通袋泡茶由大黄、枳实、番泻叶、甘草组成，具有 用”促进肠蠕动与肠液分泌。
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清热泻火、通便宁神的功效。李梦萍 研究发现，清通 2.3 针刺和艾灸
袋泡茶能提升便秘小鼠结肠中胆汁酸相关蛋白FXR、胆 除药物治疗外，针刺和艾灸等非药物疗法亦可通过
汁酸盐输出泵蛋白、小异二聚体伴侣蛋白的表达，改善 刺激特定穴位，间接调控肠道菌群结构与胆汁酸代谢，
胆汁酸循环；降低 TNF-α、IL-1β、IL-6 含量，上调肠屏障 为FC提供了一种绿色的治疗选择。陈颖 依据《实验针
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蛋白Occludin、Claudin-1、ZO-1的表达，减少肠道菌群移 灸学》中的“实验动物针灸穴位图谱”标准，针刺FC小鼠
位引发的炎症，改善肠通透性。上二黄丸由黄连、黄芩、 天枢穴与上巨虚穴，发现此法能提高 FC 小鼠厚壁菌门
升麻、柴胡、甘草组成。曾耀莹等 研究发现，上二黄丸
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的丰度，降低拟杆菌门、放线菌门及髌骨细菌门等有害
通过抑制便秘大鼠回肠中顶端钠依赖性胆汁酸转运蛋
菌门的丰度；在属水平上，能上调葡萄球菌属与乳杆菌
白的表达和回肠胆汁酸重吸收，提高 TGR5 表达和胆汁
属，下调拟杆菌属与幽门螺杆菌属，通过调整肠道菌群
酸、5-HT水平，从而提高肠动力，促进肠蠕动。
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结构来改善FC。梅敏慧 研究发现，低频电针刺激便秘
2.2.2 滋阴类
通便汤是名老中医朱秉宜教授根据增液汤和枳术 小鼠的足三里，能降低拟杆菌门与变形菌门的丰度，提
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丸化裁而来的经验方。花元清 研究发现，通便汤能增 高厚壁菌门的丰度，减少 no-rank Muribaculaceae、副萨
加便秘大鼠肠道菌群的丰度和多样性，显著增加厚壁菌 特氏菌属数量，增加乳杆菌数量，非度量多维尺度分析
门丰度，降低拟杆菌门、普雷沃氏菌科丰度，提升丁酸和 显示菌群结构趋向正常；同时，该疗法能增加粪便中乙
5-HT水平，从而有效提高肠动力。刘新红等 应用养血 酸、丙酸及部分次级胆汁酸的含量，并通过上调 G 蛋白
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润肠方进行临床研究发现，养血润肠方能增加便秘患者 偶联受体41-色氨酸羟化酶1、TGR5-色氨酸脱羧酶的表
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结肠中双歧杆菌、乳杆菌数量，减少大肠埃希菌数量，降 达，促进 5-HT 分泌，从而恢复肠动力。孙冉等 研究发
低一氧化氮合酶、一氧化氮、VIP 水平，恢复肠道菌群平 现，艾灸中风后便秘患者神阙穴，能提高患者体内有益
衡，改善便秘。 菌（如乳杆菌、双歧杆菌）的丰度，降低有害菌（如肠杆
中国药房 2026年第37卷第2期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 2 · 247 ·
