Page 16 - 《中国药房》2026年1期

更新机制不规范、审方中心制度不健全等问题突出，尤
其是二级医院，在规则维护、人员培训等日常运营层面
存在不足。这些管理短板不仅会削弱系统运行的可持
续性，还会使审核责任的追溯难以实现，这与刘岩等
强调的“人机协同是效能核心”形成现实差距。
3.3 推进策略与优化建议
针对上述现状与问题，为促进处方前置审核系统在
云南省的深化应用与效能提升，本次调研人员提出以下
分层、分类的推进策略。
3.3.1 系统采购选型的建议
医疗机构在后续系统选型或升级时，应重点考察系
统在高级功能上的实现能力。采购评估可参考本研究
构建的处方前置审核能力成熟度评价体系，优先考量那
些在疾病用量审查、肠外营养处方审查、基于患者个体
化特征的规则设定以及治疗指南与临床检验值及危急
值智能关联等方面表现更优的系统。对于资源受限的
医疗机构，可优先选择支持高度自定义规则编辑与知识
库本地化维护的系统平台，通过内部药学团队的力量，
逐步构建贴合本院临床实际的审核规则库，从而实现成
本与效能的平衡。
3.3.2 强化系统管理与规范运营机制
系统功能的有效发挥离不开严格的日常管理。各
应用机构，尤其是三级医院，应着力补齐管理短板。医
疗机构的首要任务是加快推进审方中心的实体化与规
范化建设，明确药师资质、职责与工作流程，建立包括规
则制定、维护、审批、更新在内的闭环管理制度。此外，
处方前置审核系统必须全面落实电子签名管理，确保每
一处方的审核行为可追溯、责任可界定。同时，处方前
置审核系统应建立知识库与审核规则的动态更新机制，
并定期依据最新临床指南、药品信息与本院处方点评结
果进行优化，避免系统规则滞后于临床实践。
3.3.3 探索分级与区域化应用路径
鉴于不同层级医疗机构在资源可获得性与服务能
力上呈现出显著异质性，应采取差异化推进策略。三级
医院应定位于“功能深化与智能引领”，在用好现有系统
的基础上，积极探索人工智能（如大语言模型）在复杂文
[11]
本解析与动态知识更新中的应用 ，推动系统向智能
化、自适应化方向演进。对于其他等级的医院，当务之
急是突破信息化不足与临床药学人才紧缺的双重约束。
建议探索“区域化审方中心”模式，即由区域内高水平医
院或第三方平台建设统一的云端审方中心，通过标准接
口为基层医疗机构提供处方审核服务。此模式具有多
重优势：一是实现区域内审核规则、标准与知识的统一
与共享，提升基层处方质量；二是集中药学专家资源，解
决基层药师数量与能力不足的问题；三是大幅降低单个
机构在系统采购、维护与升级上的成本。同时，依托药
学会等专业组织加强对基层药师的信息化技能与合理用
药知识同质化培训，可为系统的有效应用储备人力资源。
· 10 · China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 1
4 结语
本研究首次在云南省范围内系统评估了处方前置
审核系统的应用现状与能力成熟度，不仅验证了该系统
[10] 的基础应用价值，还揭示了其在区域推广过程中面临的
结构性障碍与功能瓶颈；本研究所构建的处方前置审核
能力成熟度评价体系，可为系统选型、功能优化与区域
协同提供实用工具。
未来处方前置审核系统的推广应坚持“技术赋能”
与“管理增效”并重：在技术层面，医疗机构需进一步优
化系统功能，并引入人工智能、机器学习与大语言模型
等智能技术。例如，基于机器学习的审方系统可通过历
史数据训练识别不合理用药模式，实现风险预警；大语
言模型则可解析诊疗文本、自动生成审核建议，并支持
知识库的自动化构建与更新，从而推动系统向“智能引
擎+人机协作”的“数据驱动+语义理解”模式演进，提升
审核的精准性与前瞻性。在管理层面，医院负责人应通
过机制建设与区域协作，特别是分级实施与区域联动策
略，破解基层医疗机构的信息化与人才瓶颈。未来，处
方前置审核系统将向智能化、精准化发展，通过多平台
深度融合构建临床用药决策支持体系，推动云南省处方
审核工作规范化、智能化、同质化，保障患者用药安全。
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（收稿日期：2025-06-30 修回日期：2025-12-05）
（编辑：刘明伟）
中国药房 2026年第37卷第1期